Сатерекс — антидепрессант группы СИОЗС¶

Сатерекс (международное название — сертралин) — антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), применяемый для лечения депрессии, тревожных расстройств и ряда других психических заболеваний. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 50 и 100 мг; дозировка 30 мг в линейке препарата не предусмотрена — минимальная разрешённая доза составляет 50 мг.

¶Фармакологические свойства

Сертралин избирательно блокирует обратный захват серотонина (5-гидрокситриптамина) в синапсах нейронов, повышая его концентрацию. По сравнению с другими СИОЗС препарат обладает слабым влиянием на обратный захват норадреналина и дофамина. Метаболит десметилсертралин также проявляет некоторую активность в отношении серотонинового транспортёра.

Таблетки всасываются в желудочно-кишечном тракте, биодоступность при приёме внутрь составляет около 50 % из-за эффекта первого прохождения через печень. Период полувыведения — 22–36 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Метаболизм осуществляется в печени при участии изоферментов системы цитохрома P450 (CYP2B6, CYP2C19, CYP3A4 и др.), что определяет возможность лекарственного взаимодействия с рядом препаратов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Сатерекс (сертралин) назначается при:

• эпизодической депрессии;
• социальной фобии (социальном тревожном расстройстве);
• посттравматическом стрессовом расстройстве;
• обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР);
• паническом расстройстве;
• пременструальном дисфорическом расстройстве.

Препарат не показан при маниакальных эпизодах, эпилепсии с неконтролируемыми припадками, а также в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы (перерыв между приёмами — не менее 14 дней).

¶Схема приёма и дозировки

Стандартная начальная доза при депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве — 50 мг один раз в сутки. При паническом расстройстве и социальной фобии терапию начинают с 25 мг в сутки с последующим увеличением до 50 мг. Максимальная суточная доза — 200 мг. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, не разжёвывая.

Терапевтический эффект развивается постепенно: улучшение сна и аппетита может отмечаться в первые 1–2 недели, а выраженный антидепрессивный эффект — обычно через 2–4 недели регулярного приёма. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Побочные действия

Наиболее частые побочные реакции: тошнота, диарея или запор, сухость во рту, головокружение, сонливость или бессонница, тремор, повышенное потоотделение, снижение аппетита, сексуальные нарушения (снижение либидо, аноргазмия, задержка эякуляции).

Серьёзные побочные эффекты включают серотониновый синдром (при сочетании с другими серотонинергическими средствами), удлинение интервала QT, гипонатриемию (особенно у пожилых пациентов), кровотечения, а также повышение суицидальных мыслей у пациентов младше 25 лет в начале терапии. В начале лечения возможно кратковременное усиление тревоги.

¶Противопоказания

Абсолютные: гиперчувствительность к сертралину, одновременный приём ингибиторов МАО, детский возраст до 6 лет (для ОКР).

Относительные: тяжёлая печёночная или почечная недостаточность, эпилепсия, маниакальные состояния в анамнезе, беременность и период лактации, склонность к кровотечениям, одновременный приём препаратов, удлиняющих интервал QT.

¶Цена и аналоги

Стоимость Сатерекса зависит от производителя, дозировки и аптечной сети; таблетки 50 мг относятся к средней ценовой категории среди СИОЗС. Точные цены уточняются в конкретной аптеке.

Прямые структурные аналоги (дженерики сертралина), доступные в российских аптеках:

Все перечисленные препараты содержат одну и ту же активную субстанцию и имеют сопоставимую доказательную базу эффективности.

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике сертралин считается одним из наиболее изученных СИОЗС с благоприятным профилем переносимости и безопасности при передозировке. Психиатры отмечают его эффективность при коморбидной тревоге и депрессии. Среди недостатков пациенты чаще всего указывают на сексуальные побочные эффекты и первоначальное усиление тревоги в первые дни приёма. Отзывы о цене в целом положительные — дженерики сертралина существенно дешевле оригинального Золофта.

¶Особые указания

Сертралин не следует сочетать с триптофаном, зверобоем, трамадолом, триптанами и антикоагулянтами без контроля врача. Алкоголь во время терапии не рекомендуется. Пациенты с сахарным диабетом требуют коррекции дозы гипогликемических средств, так как СИОЗС могут влиять на уровень глюкозы.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Сатерекс (сертралин), утверждённая Минздравом РФ
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Рекомендации Российского общества психиатров по применению антидепрессантов группы СИОЗС
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Депрессивные эпизоды, рекуррентное депрессивное расстройство»
• Материалы ВОЗ по фармаконадзору за лекарственными средствами