Селен в таблетках: дозировки и правила приёма¶

Селен — эссенциальный микроэлемент, необходимый для работы ряда ферментов (селенопротеинов), в том числе глутатионпероксидаз и тиреодидной дейодиназы. В фармакологии и нутрициологии селен выпускается в форме таблеток, капсул и драже как монопрепарат или в составе витаминно-минеральных комплексов. Ниже рассматриваются вопросы выбора формы, дозировки, правил приёма и предосторожности.

¶Формы селена в таблетках

Селен в добавках представлен не элементарным селеном, а химическими соединениями (формами), которые существенно различаются по биодоступности.

Селенометионин и дрожжевой селен считаются наиболее биодоступными; неорганические формы (селенит, селенат) хуже усваиваются и в больших дозах обладают большим потенциалом токсичности.

¶Суточная потребность и допустимые дозы

По данным ВОЗ, ФАО и национальных институтов, ориентировочные величины:

• Рекомендуемая суточная доза (RDA) для взрослых — 55 мкг/сут (мужчины и женщины).
• Беременные женщины — 60 мкг/сут; кормящие — 70 мкг/сут.
• Верхний допустимый уровень потребления (UL) для взрослых — 400 мкг/сут.
• Токсическая доза при длительном приёме — от 400–800 мкг/сут и выше (хроническое отравление — селеноз).

В России средняя суточная потребность взрослого в селене, согласно нормам физиологических потребностей, составляет около 55–70 мкг. Многие поливитамины содержат 25–100 мкг селена на таблетку.

¶Когда назначают приём селена

Показания к дополнительному приёму (обычно по назначению врача):

• Дефицит селена в регионе проживания (почвы России, особенно в центральных и северных областях, бедны селеном).
• Заболевания щитовидной железы — селен участвует в обмене гормонов щитовидной железы; добавки используются в комплексной терапии аутоиммунного тиреоидита (по решению эндокринолога).
• Подготовка к зачатию и беременность — селен входит в рекомендуемые комплексы для беременных.
• Иммунодефициты, астения — как часть восстановительной терапии.

¶Правила приёма

¶Когда и как пить

• Время суток. Селен лучше принимать утром или днём, во время еды — жиросодержащая пища улучшает усвоение органических форм. Приём на голодный желудок может вызвать дискомфорт в эпигастрии.
• Дозировка. Для профилактики достаточно 25–100 мкг/сут. Если препарат назначил врач, доза может составлять 100–200 мкг/сут (например, при аутоиммунном тиреоидите). Самостоятельное превышение 400 мкг/сут недопустимо.
• Курс. Профилактические курсы обычно длительностью 1–3 месяца с перерывом. Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется.
• Запивание. Таблетку запивают достаточным количеством воды (150–200 мл), не разжёвывая.

¶Совместимость с другими веществами

• Селен усиливает действие витамина Е — антиоксидантный синергизм.
• Витамин С в высоких дозах может снижать концентрацию селена в крови (механизм конкуренции за транспорт).
• Селен усваивается лучше с витаминами группы B, цинком и серосодержащими аминокислотами.
• При одновременном приёме с тиреоидными гормонами (левотироксин) селен не влияет на их всасывание, но принимать лучше с интервалом 3–4 часа.

¶Противопоказания и предосторожности

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Склонность к аллергии на дрожжи (при использовании дрожжевого селена).
• Бронхиальная астма — осторожность при назначении.
• Детский возраст — дозы подбираются педиатром.

¶Симптомы избытка (селеноз)

При длительном приёме свыше 400–1000 мкг/сут возможны:

• привкус металла во рту;
• тошнота, диарея;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• кожная сыпь, дерматит;
• неврологические симптомы (раздражительность, утомляемость).

При подозрении на селеноз приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Популярные препараты селена в России

Ассортимент аптек включает как монопрепараты, так и комплексы:

• Селен Актив (Эвалар) — 100 мкг селена в таблетке из дрожжевого селена.
• Селен (ОЗОН) — 100 мкг селенометионина.
• Селен форте — комплекс селена с витаминами.
• Дoppelherz Aktiv Селен — 60 мкг в таблетке.
• Solgar Selenium — 200 мкг селенометионина (импортный).
• Поливитамины для беременных (например, «Прегнавит», «Элевит») — содержат 20–50 мкг селена.

¶Взаимодействие с пищей

Селен содержится в продуктах: бразильский орех (1 ядро — до 90 мкг), печень, почки, морепродукты, яйца, чеснок, гречка, капуста. При обогащённом рационе потребность в добавках снижается. Одновременный приём добавок и богатых селеном продуктов требует учёта суммарной дозы во избежание превышения UL.

¶Основные источники

• Рекомендации ВОЗ/ФАО по микронутриентам (2001).
• Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах (МР 2.3.1.0253-21, Россия).
• Инструкции по медицинскому применению селенсодержащих препаратов.
• Практические рекомендации эндокринологов по использованию селена при заболеваниях щитовидной железы.