Шум в голове и ушах: причины и лечение¶
Шум в голове и ушах (тиннитус, от лат. tinnitus — «звон») — субъективное ощущение звука, возникающее без внешнего источника. Пациенты описывают его как звон, гул, шипение, свист, жужжание или щелчки, локализующиеся в ушах либо диффузно «в голове». Тиннитус не является самостоятельным заболеванием: это симптом, отражающий патологию слуховой системы или сопутствующих органов. По данным различных исследований, от 10 до 15 % взрослых сталкиваются с эпизодическим шумом, а около 1–2 % имеют выраженную форму, снижающую качество жизни.
¶Виды
Различают два основных типа:
- Объективный (соматический) — звук, который регистрируется прибором или слышен врачу. Источник — сосудистые шумы, сокращения мышц среднего уха, патология височно-нижнечелюстного сустава. Встречается редко.
- Субъективный — звук слышит только пациент. Составляет подавляющее большинство случаев и связан с нарушением проведения или восприятия сигнала в слуховом анализаторе.
По характеру выделяют тональный (чистый тон), шумовой (широкополосный) и пульсирующий тиннитус, синхронный с сердечными сокращениями.
¶Причины
¶Патология уха
Наиболее частая причина — сенсоневральная тугоухость, при которой повреждаются волосковые клетки внутреннего уха. Шум сопровождает:
- отосклероз и хронический отит;
- серную пробку и инородное тело в наружном слуховом проходе;
- болезнь Меньера (шум в сочетании с головокружением и снижением слуха);
- акустическую травму — длительное воздействие громких звуков, работа в шумных цехах, наушники на высокой громкости.
¶Сосудистые и неврологические факторы
Пульсирующий шум часто связан с артериальной гипертензией, атеросклерозом, патологией сонных артерий, аномалиями венозного оттока. При нормальном давлении шум в ушах и голове может возникать при вегетососудистой дистонии, шейном остеохондрозе, вертебробазилярной недостаточности, а также при анемии.
¶Возрастные изменения
Шум в голове у пожилых людей имеет преимущественно сенсоневральный характер и связан с инволюцией слухового анализатора (пресбиакузис), ухудшением кровоснабжения внутреннего уха и головного мозга, сопутствующими гипертонией и атеросклерозом. Дополнительные факторы — приём ототоксичных препаратов (некоторые антибиотики, диуретики, салицилаты), сахарный диабет, нарушения обмена веществ.
¶Односторонний шум
Шум в ухе с одной стороны без боли требует особого внимания. Односторонний тиннитус может быть первым признаком акустической невриномы (вестибулярной шванномы), поэтому при стойкой асимметрии показаны МРТ и консультация отоневролога. Другие причины — односторонняя серная пробка, травма, локальное сосудистое нарушение.
¶Прочие причины
- Шейный остеохондроз и мышечно-тонический синдром.
- Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, бруксизм.
- Тревожные и депрессивные расстройства, хронический стресс, бессонница.
- Эндокринные нарушения (гипотиреоз, патология надпочечников).
- Опухоли среднего и внутреннего уха, мостомозжечкового угла.
¶Диагностика
Обследование начинается с оториноларинголога. Проводятся:
- Отоскопия и микроскопия уха.
- Аудиометрия (тональная, речевая), тимпанометрия.
- Исследование шума — подбор частоты и громкости, шкала тиннитуса.
- УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов шеи, МРТ или КТ головного мозга.
- Консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, психотерапевта.
¶Лечение
Терапия направлена на устранение основной причины и уменьшение восприятия шума.
- Этиотропное лечение: удаление серной пробки, лечение отита, коррекция артериального давления, сахара крови, отмена ототоксичных препаратов, лечение остеохондроза.
- Медикаментозное: препараты, улучшающие мозговое и лабиринтное кровообращение, ноотропы, витамины группы B, при необходимости — анксиолитики и антидепрессанты по назначению врача.
- Слухопротезирование: при тугоухости слуховой аппарат часто снижает тиннитус за счёт возвращения внешних звуков.
- Маскировка и звуковая терапия: использование «белого шума», генераторов звука, специальных приложений.
- Когнитивно-поведенческая терапия — доказанный метод снижения дистресса от шума.
- Тиннитус-ретренинг — сочетание звуковой терапии и психологической поддержки.
¶Как избавиться: практические меры
Полностью устранить шум удаётся не всегда, но можно существенно уменьшить его влияние:
- ограничить кофеин, алкоголь, никотин;
- избегать громких звуков, использовать беруши в шумной обстановке;
- нормализовать сон и режим дня, снизить стресс;
- контролировать артериальное давление и уровень сахара;
- не заниматься самолечением — многие «капли от шума» неэффективны и могут навредить;
- при стойком одностороннем шуме, резком снижении слуха или головокружении — срочно обратиться к врачу.
¶Шум в кино
Тема слуховых нарушений отражена в кинематографе. В советском фильме «Сердце» (1971) режиссёра Юрия Егорова по повести Юрия Нагибина поднимаются вопросы врачебного долга и человеческих отношений; слуховая и сосудистая симптоматика в картине служит фоном психологической драмы. Прямого отношения к клинике тиннитуса фильм не имеет, однако поисковые запросы часто связывают эти темы ошибочно.
¶Прогноз
При своевременном выявлении причины и адекватной терапии шум часто уменьшается или становится переносимым. Стойкий тиннитус требует длительного наблюдения и комплексного подхода с участием нескольких специалистов.
Источники: клинические рекомендации по оториноларингологии; руководства по аудиологии и отоневрологии; материалы Всемирной организации здравоохранения по слуховым нарушениям; публикации по тиннитус-терапии.