Сиафор 1000 — инструкция по применению¶

Сиафор 1000 — торговое название лекарственного препарата на основе метформина (синонимы: Сиафор, Glucophage, Glifage), производимого фармацевтической компанией Merck. Относится к группе бигуанидов и применяется преимущественно для лечения сахарного диабета 2 типа. Дозировка «1000» означает содержание 1000 мг метформина гидрохлорида в одной таблетке. Препарат отпускается по рецепту врача и не является средством для похудения, хотя в некоторых случаях используется в комплексной терапии ожирения на фоне инсулинорезистентности.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Сиафора 1000 — метформина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска (обычные или пролонгированные таблетки) и включают повидон, гипромеллозу, стеарат магния и другие вещества.

Препарат выпускается в виде таблеток с оболочкой в двух вариантах:

• обычные таблетки с немедленным высвобождением;
• таблетки пролонгированного действия (Сиафор 1000 Лонг), покрытые оболочкой, обеспечивающие постепенное высвобождение метформина.

¶Механизм действия

Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови за счёт нескольких механизмов:

• подавления глюконеогенеза в печени;
• повышения чувствительности тканей к инсулину (снижения инсулинорезистентности);
• замедления всасывания глюкозы в кишечнике.

Препарат не стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, поэтому при монотерапии не вызывает гипогликемии у пациентов с нормальным уровнем глюкозы.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Сиафора 1000:

• сахарный диабет 2 типа у взрослых (особенно при ожирении), в монотерапии или в комбинации с другими сахароснижающими средствами;
• сахарный диабет 2 типа у детей старше 10 лет (по решению врача);
• профилактика развития диабета 2 типа у пациентов с преддиабетом при неэффективности диеты и физической активности (по решению врача).

В некоторых странах метформин применяется в составе комплексной программы снижения веса у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью, однако в России официальное показание «для похудения» у препарата отсутствует.

¶Инструкция по применению

Схему приёма назначает врач. Общие принципы, изложенные в инструкции по медицинскому применению:

Дозировка. Начальная доза обычно составляет 500–1000 мг в сутки (одна таблетка Сиафор 500 или 1000). Дозу увеличивают постепенно, ориентируясь на уровень глюкозы крови. Максимальная суточная доза метформина — 2000–3000 мг (в зависимости от формы выпуска и возраста пациента).

Приём пищи. Таблетки принимают во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Это снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пролонгированная форма. Таблетки Сиафор 1000 Лонг проглатывают целиком, не разжёвывая и не разламывая, обычно вечером после еды.

Пропуск приёма. При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую — приём продолжают по обычной схеме.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, Сиафор 1000 противопоказан при:

• повышенной чувствительности к метформину или вспомогательным компонентам;
• тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• метаболическом ацидозе, включая диабетический кетоацидоз;
• острых состояниях, способных вызвать нарушение функции почек (обезвоживание, шок, тяжёлые инфекции);
• тяжёлых заболеваниях печени;
• хроническом алкоголизме и острой алкогольной интоксикации;
• состояниях, сопровождающихся гипоксией тканей;
• в период беременности и грудного вскармливания;
• у детей до 10 лет (для обычных форм) и до 18 лет (для пролонгированной формы).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, металлический привкус во рту. Как правило, эти явления носят временный характер и уменьшаются при постепенном увеличении дозы.

Редко отмечаются нарушения вкуса, кожные высыпания, дефицит витамина B12 при длительном применении. Крайне редко — лактатацидоз — тяжёлое, опасное для жизни осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.

¶Цена и условия отпуска

Сиафор 1000 отпускается из аптек строго по рецепту врача. Стоимость зависит от производителя (оригинальный препарат Merck или дженерики), количества таблеток в упаковке и аптечной сети. В России упаковка из 30–60 таблеток метформина 1000 мг в среднем стоит от нескольких сотен до 1000–2000 рублей в зависимости от бренда. Цены на дженерики (Метформин, Глюкофаж, Метформин-Рихтер и другие) существенно ниже оригинального Сиафора.

¶Применение для похудения

Метформин не включён в международные и российские рекомендации как препарат для монотерапии ожирения. Исследования показывают, что на фоне приёма метформина снижение массы тела незначительно и уступает результатам диеты и физической активности. Врачи могут назначать метформин пациентам с ожирением при наличии сопутствующего сахарного диабета 2 типа или метаболического синдрома, однако самостоятельный приём препарата без медицинского контроля недопустим.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Сиафор (метформин), Merck.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Минздрава России по лечению сахарного диабета 2 типа.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по метформину.