Снятие зубной боли до визита к стоматологу¶

Снятие зубной боли до похода к стоматологу — комплекс временных мер, применяемых для уменьшения болевого синдрома, вызванного заболеваниями зубов и полости рта, до получения профессиональной стоматологической помощи. Меры носят исключительно симптоматический характер и не заменяют лечение: при сохранении или усилении боли обращение к стоматологу необходимо.

¶Причины зубной боли

Зубная боль (одонталгия) возникает при раздражении нервных окончаний пульпы — мягкой ткани зуба, содержащей сосуды и нерв. Основные причины:

• Кариес — разрушение твёрдых тканей зуба с поражением дентина и, при глубоком процессе, пульпы.
• Пульпит — воспаление пульпы, сопровождающееся приступообразной болью, часто усиливающейся ночью.
• Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба, боль при накусывании и надавливании.
• Перикоронит — воспаление ткани («десневого капюшона») над прорезывающимся зубом мудрости.
• Механическая травма — скол, трещина, вывих зуба.
• Гингивит и пародонтит — воспаление дёсен, боль при прикосновении и чистке зубов.

Интенсивность боли зависит от стадии процесса. При кариесе боль возникает от температурных и химических раздражителей, при пульпите — спонтанная, пульсирующая, иррадиирующая в висок, ухо, челюсть.

¶Первая помощь в домашних условиях

¶Приём анальгетиков

Наиболее доступный способ купирования боли — приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), содержащих ибупрофен или кетопрофен. Ибупрофен («Нурофен», «Миг») и кетопрофен («Кетонал») обладают одновременно обезболивающим и противовоспалительным действием, что особенно эффективно при пульпите и периодонтите. Дозировка для взрослых — согласно инструкции к конкретному препарату.

Парацетамол («Панадол», «Эффералган») допустим как альтернатива, однако его обезболивающий эффект слабее, а противовоспалительный практически отсутствует.

Анальгин (метамизол натрия) в России продаётся по рецепту и не рекомендован к применению в ряде стран из-за риска агранулоцитоза.

Важно: не превышать разовую и суточную дозу, не сочетать несколько препаратов с идентичным действующим веществом. Совместный приём ибупрофена и парацетамола допустим и усиливает эффект, но требует соблюдения интервалов.

¶Местные средства

• Стоматологические гели с анестетиком — «Камистад», «Калгель», «Холисал» (холинхлорид + лидокаин). Наносятся на десну в области больного зуба. Эффект кратковременный (30–60 минут).
• Раствор лидокаина 10 % — ватный тампон, смоченный раствором, прикладывается к десне. Не рекомендуется частое применение из-за риска привыкания и повреждения слизистой.
• Полоскания содовым раствором — 1 чайная ложка соды на стакан тёплой воды. Помогает при воспалении десны, нейтрализует кислотную среду.
• Полоскание с солью — 1 чайная ложка соли на стакан тёплой воды, при воспалительных процессах в десне.
• Отвар ромашки или шалфея — противовоспалительное и антисептическое действие при гингивите и перикороните.

Полоскания проводят тёплым (не горячим!) раствором, задерживая жидкость в области больного зуба 30–60 секунд. Горячие компрессы и полоскания при острой боли противопоказаны — тепло усиливает отёк и воспаление.

¶Холод

Прикладывание холода (лёд в полотенце) к щеке со стороны больного зуба на 15–20 минут с перерывами сужает сосуды и уменьшает отёк. Эффективно при травмах и после удаления зуба.

¶Чего делать нельзя

• Нельзя греть щеку — тепло ускоряет распространение воспаления, при гнойных процессах (флюс, абсцесс) это опасно развитием флегмоны.
• Нельзя класть анальгетик на десну — таблетка аспирина вызывает ожог слизистой оболочки.
• Нельзя самостоятельно вскрывать нарывы и свищи.
• Нельзя откладывать визит к врачу, если боль не снимается более суток или сопровождается отёком, повышенной температурой, затруднением глотания — эти признаки указывают на гнойный процесс, требующий немедленного вмешательства.

¶Когда необходима экстренная помощь

Скорая стоматологическая помощь требуется при:

• нарастающем отёке щеки, языка, шеи;
• затруднении дыхания или глотания;
• температуре выше 38,5 °C с ознобом;
• сильной пульсирующей боли, не снимающейся анальгетиками;
• травме челюсти с подозрением на перелом.

¶Обезболивание у стоматолога

В кабинете стоматолога боль снимается инъекционной проводниковой или инфильтрационной анестезией (артикаин с адреналином, мепивакаин). Анестетик вводится в ткани вокруг нерва, обеспечивая полное обезболивание на 1–3 часа. При пульпите врач удаляет воспалённую пульпу, при периодонтите — проводит эндодонтическое лечение корневых каналов.

¶Профилактика

Регулярные осмотры стоматолога (2 раза в год), профессиональная гигиена, лечение кариеса на ранних стадиях сводят риск острой зубной боли к минимуму. Использование фторсодержащих паст и ограничение сахара в рационе снижают частоту кариеса.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов (ибупрофен, кетопрофен, парацетамол), ГРЛС Минздрава России.
• Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России «Острая зубная боль».
• Терапевтическая стоматология: учебник / под ред. Л. Н. Боровского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Стоматология детского возраста / под ред. В. В. Трезубова.