Средства и факторы, снижающие уровень глюкозы в крови¶
Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемический эффект) достигается сочетанием диетических мер, физической активности, лекарственных препаратов и народных средств. Нормальный уровень сахара крови натощак составляет 3,3–5,5 ммоль/л; при гипергликемии (выше 5,5 ммоль/л натощак или 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды) показаны мероприятия по его снижению.
¶Диета и питание
¶Продукты, снижающие уровень глюкозы
Ряд продуктов обладает относительно низким гликемическим индексом (ГИ) и способен замедлять всасывание углеводов:
- Корица — исследования показывают способность снижать постпрандиальную гликемию на 10–29 % при приёме 1–6 г в сутки.
- Чёрный чай, зелёный чай и чёрный кофе — полифенолы и хлорогеновая кислота замедляют расщепление гликогена в печени.
- Гречка — крупа с низким ГИ (около 50), богатая рутином и клетчаткой.
- Бобовые (чечевица, нут, фасоль) — высокое содержание растворимой клетчатки замедляет всасывание глюкозы.
- Орехи (миндаль, грецкий орех) — жиры и белки снижают общую гликемическую нагрузку приёма пищи.
- Зелёные овощи (шпинат, брокколи, капуста) — низкий ГИ, высокое содержание магния, участвующего в инсулиновом сигналинге.
- Ягоды (черника, земляника, малина) — антоцианы улучшают чувствительность тканей к инсулину.
- Тёмный шоколад (не менее 70 % какао) — флаванолы улучшают инсулиновую чувствительность.
- Авокадо — мононенасыщенные жиры замедляют опорожнение желудка.
¶Принципы диетотерапии
При сахарном диабете 2 типа основу питания составляет ограничение быстрых углеводов (сахар, мёд, соки, выпечка), дробное питание 5–6 раз в сутки, контроль гликемической нагрузки рациона. Рекомендуемая доля белка — 15–20 % калоража, жиров — 25–30 %, углеводов — 50–55 % с преобладанием сложных форм.
¶Физическая активность
Аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде) повышают потребление глюкозы мышцами независимо от инсулина за счёт транслокации транспортёра GLUT-4. Регулярные нагрузки не менее 150 минут в неделю снижают гликированный гемоглобин (HbA1c) на 0,5–0,7 % у пациентов с диабетом 2 типа. Силовые тренировки увеличивают мышечную массу — основное депо гликогена.
¶Лекарственные препараты
¶Пероральные сахароснижающие средства
| Препарат | Механизм действия |
|---|---|
| Метформин (Сиофор, Глюкофаж) | Снижает продукцию глюкозы печенью, повышает чувствительность тканей к инсулину |
| Сульфаниламиды (глибенкламид, гликлазид) | Стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы |
| Ингибиторы ДПП-4 (ситаглиптин) | Повышают уровень инкретинов, усиливающих инсулиновую секрецию |
| Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза) | Замедляют расщепление и всасывание углеводов в кишечнике |
| Ингибиторы SGLT2 (эмпаглифлозин) | Увеличивают выведение глюкозы с мочой |
¶Инсулинотерапия
При диабете 1 типа и запущенном диабете 2 типа применяют инсулины: ультракороткие (лиспро, аспарт), короткие (человеческий растворимый), средней длительности (НПХ) и длительные (гларгин, деглудек). Доза подбирается по уровню глюкозы и углеводному коэффициенту.
¶Народные средства
Традиционная медицина предлагает ряд растительных средств с гипогликемическим действием, часть из которых подтверждена исследованиями:
- Стручковая фасоль (отвар створок) — диуретическое и сахароснижающее действие.
- Одуванчик (корень) — содержит инулин и тараксацин, повышающие инсулиновую чувствительность.
- Лопух (корень) — также источник инулина.
- Гречневая каша с кефиром на ночь — традиционное средство с низким ГИ.
- Настой из листьев грецкого ореха — дубильные вещества и витамин C.
- Отвар пажитника (шамбала) — растворимая клетчатка замедляет всасывание глюкозы.
¶Медицинские показания к снижению сахара
Снижение глюкозы показано при:
- сахарном диабете 1 и 2 типа;
- преддиабете (глюкоза 5,5–6,9 ммоль/л натощак);
- гестационном диабете;
- синдроме поликистозных яичников (инсулинорезистентность);
- метаболическом синдроме.
¶Опасность гипогликемии
Чрезмерное снижение сахара (ниже 3,3 ммоль/л) опасно: тремор, потливость, тахикардия, спутанность сознания, судороги, кома. Сахароснижающая терапия требует регулярного мониторинга глюкометрией и коррекции доз под контролем эндокринолога.
Источники: Клинические рекомендации Минздрава РФ «Сахарный диабет 2 типа»; ВОЗ «Classification of diabetes mellitus»; журнал «Сахарный диабет» (Российская ассоциация эндокринологов).