Стерофундин — липидный эмульсионный раствор для парентерального питания¶

Стерофундин (лат. Sterofundin) — липидная эмульсия для парентерального питания, предназначенная для внутривенного введения. Препарат относится к группе средств, применяемых для обеспечения организма энергией, незаменимыми жирными кислотами, аминокислотами, электролитами и жидкостью при невозможности или недостаточности энтерального (перорального) питания. Производится немецкой компанией B. Braun Medical GmbH; в России зарегистрирован и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Состав и фармакологические свойства

Стерофундин относится к поколению липидных эмульсий, содержащих преимущественно среднецепочечные триглицериды (МСТ — medium-chain triglycerides) в сочетании с длинноцепочечными триглицеридами (ЛСТ). В отличие от препаратов первого поколения (на основе соевого масла), в Стерофундине доля МСТ существенно повышена.

Основные компоненты 1 литра эмульсии:

Энергетическая ценность 1 литра Стерофундина составляет около 1100 ккал, из которых примерно 40 % приходится на МСТ и 40 % — на ЛСТ. Оставшиеся 20 % энергии поступают из сопутствующих компонентов, если применяется готовая смесь Стерофундин Н (с глюкозой и аминокислотами).

Среднецепочечные триглицериды метаболизируются преимущественно в печени, не требуют участия карнитина для транспорта через мембраны митохондрий, быстро окисляются с образованием энергии и практически не депонируются в жировой ткани. Это делает их предпочтительными у пациентов с нарушениями липидного обмена, синдромом короткой кишки и панкреатитом.

¶Форма выпуска и цена

Препарат выпускается в виде белой непрозрачной эмульсии для инфузий во флаконах или пакетах объёмом 500 и 1000 мл. Существуют варианты:

• Стерофундин Intraflex — готовая к применению эмульсия во флаконе из полиэтилена низкой плотности;
• Стерофундин Н — набор для приготовления смеси (эмульсия + глюкоза + аминокислоты + электролиты), предназначенный для использования с автоматическими смесителями (например, Multiflex, Octenactiv);
• Стерофундин База — базовый раствор для приготовления индивидуальных смесей.

Цена на Стерофундин в аптеках России зависит от объёма упаковки, формы выпуска и наценки продавца. Ориентировочно флакон 1000 мл стоит в диапазоне от 700 до 1500 рублей, упаковка 500 мл — от 400 до 900 рублей. Препарат отпускается по рецепту, поскольку относится к парентеральным средствам, применяемым только в условиях стационара. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптечной сети или у поставщиков медицинского оборудования.

¶Показания к применению

Стерофундин применяется у взрослых и детей старше 2 лет в составе комплексного парентерального питания при:

• полной невозможности энтерального питания (тяжёлые травмы, кома, обширные операции на кишечнике);
• синдроме короткой кишки;
• остром панкреатите (МСТ не нагружают поджелудочную железу так, как ЛСТ);
• нарушениях липидного обмена, при которых соевые эмульсии противопоказаны;
• воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• ожоговой болезни, сепсисе, тяжёлой травме — как источник энергии.

¶Способ применения и дозы

Стерофундин вводят строго внутривенно, центральным или периферическим венозным катетером. Скорость инфузии не должна превышать 1,25 мл/кг в час (около 20 капель в минуту у взрослого массой 70 кг) в первые 30 минут, затем скорость постепенно увеличивают до рекомендованной суточной дозы.

Суточная доза для взрослых составляет 1–2 г жиров на кг массы тела (максимум 3,5 г/кг). Общий объём липидной эмульсии в сутки обычно не превышает 2500 мл. Длительность курса определяется состоянием пациента и переносимостью препарата.

Перед введением флакон следует осмотреть: эмульсия должна быть однородной белого цвета, без видимых капель масла на поверхности. При появлении разделения фаз или изменении цвета препарат использовать нельзя.

¶Побочные действия и противопоказания

Возможные побочные реакции:

• гиперлипидемия, повышение уровня триглицеридов в крови (контроль — еженедельно);
• лихорадка, озноб, аллергические реакции;
• тошнота, головная боль (редко);
• тромбоцитопения при быстром введении.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам (в том числе к соевому белку, яйцам), острый гепатит, тяжёлая печёночная недостаточность, выраженная гиперлипидемия, синдром «масляной лёгки», дефицит альфа-1-антитрипсина у детей.

¶Особые указания

Уровень триглицеридов в плазме контролируют до начала терапии и каждые 3 дня. При значениях выше 4 ммоль/л инфузию временно прекращают. При одновременном введении других растворов через тот же катетер линию промывают перед и после инфузии Стерофундина.

Препарат несовместим с ампициллином, фенитоином, амоксициллином-клавуланатом — при их одновременном введении через общий катетер возможно выпадение осадка.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Стерофундин, B. Braun Medical GmbH.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Парентеральное питание у взрослых».
• Материалы компании B. Braun Medical GmbH по липидным эмульсиям.