Таблетки от кашля: виды и применение¶
Таблетки от кашля — группа лекарственных средств в таблетированной форме, применяемых для симптоматического и этиотропного лечения кашля различного происхождения. Кашель — это защитный рефлекторный акт, направленный на очищение дыхательных путей, однако при ряде заболеваний он становится изнуряющим и требует медикаментозной коррекции. Таблетки от кашля делятся на противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс), отхаркивающие и муколитические средства, а также комбинированные препараты. Выбор конкретного препарата зависит от характера кашля — сухого или влажного, острого или хронического.
¶Классификация
По фармакологическому действию таблетки от кашля подразделяются на следующие группы:
| Группа | Механизм действия | Примеры препаратов |
|---|---|---|
| Противокашлевые центрального действия | Подавление кашлевого центра в стволе мозга | Кодеин, Омнопон, Тусупрекс, Синекод |
| Противокашлевые периферического действия | Снижение возбудимости рецепторов дыхательных путей | Пентоксиверин (Фалиминт), преноксдиазин (Либексин) |
| Муколитические средства | Разжижение мокроты за счёт расщепления мукополисахаридов | АЦЦ (ацетилцистеин), Амброксол, Бромгексин, Карбоцистеин |
| Отхаркивающие средства | Усиление секреции и эвакуации мокроты | Аммония хлорид, натрия гидрокарбонат, трава термопсиса в таблетках |
| Комбинированные препараты | Сочетанное действие нескольких компонентов | Стоптуссин, Коделак, Бронхолитин |
¶Противокашлевые средства
Противокашлевые таблетки назначают при сухом, непродуктивном кашле, лишающем пациента сна и нормальной жизнедеятельности. Они противопоказаны при влажном кашле, так как подавление рефлекса затрудняет выведение мокроты и может привести к застойным явлениям в лёгких.
¶Центрального действия
Кодеин — алкалоид опийного ряда, угнетающий кашлевой центр. В России кодеинсодержащие препараты отпускаются по рецепту и входят в список перечня наркотических средств, подлежащих контролю. Длительное применение kodeиносодержащих средств приводит к лекарственной зависимости. Тусупрекс (окселадин) — противокашлевое средство с менее выраженным наркотическим потенциалом.
¶Периферического действия
Пентоксиверин (Фалиминт) — таблетки для рассасывания, уменьшающие раздражение рецепторов дыхательных путей, обладают лёгким местноанестезирующим действием. Преноксдиазин (Либексин) снижает чувствительность периферических кашлевых рецепторов, не угнетая дыхательный центр.
¶Муколитические средства
Муколитики показаны при кашле с вязкой, трудноотделяемой мокротой. Основные представители в таблетированной форме:
- Ацетилцистеин (АЦЦ) — разрывает дисульфидные связи мукопротеидов мокроты, уменьшает её вязкость. Противопоказан при язвенной болезни желудка в стадии обострения.
- Амброксол (Лазолван) — стимулирует активность реснитчатого эпителия, повышает секрецию сурфактанта. Таблетки амброксола применяют внутрь после еды.
- Бромгексин — предшественник амброксола, уменьшает вязкость мокроты, обладает слабым противокашлевым действием.
- Карбоцистеин (Мукодин, Либексин Муко) — нормализует соотношение кислых и нейтральных муцинов бронхиального секрета.
¶Отхаркивающие средства
Отхаркивающие таблетки усиливают секрецию бронхиальных желёз и повышают активность мерцательного эпителия. К ним относятся таблетки с экстрактом термопсиса (Термопсол), аммония хлорид, натрия гидрокарбонат. Растительные препараты с корнем солодки, алтея, подорожника также применяются в форме таблеток и сиропов.
¶Комбинированные препараты
Коделак — комбинированное средство, содержащее кодеин, натрия гидрокарбонат, термопсис и солодку; применяется при сухом кашле на фоне ОРВИ и бронхита. Стоптуссин сочетает бутамират (противокашлевое действие) и гвайфенезин (муколитическое). Бронхолитин включает эфедрин и глауцин.
¶Показания к применению
Выбор таблеток определяется характером кашля:
- Сухой кашель (первые дни ОРВИ, ларингит, плеврит, коклюш) — противокашлевые средства.
- Влажный кашель с вязкой мокротой (бронхит, пневмония, муковисцидоз) — муколитики.
- Влажный кашель с жидкой мокротой — отхаркивающие средства.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких — комбинированные препараты, амброксол.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Общие противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность, беременность (для большинства препаратов), возраст до 2–3 лет (для таблетированных форм), бронхиальная астма (для муколитиков в острой фазе). Кодеинсодержащие средства не назначают при бронхиальной астме из-за риска бронхоспазма. Побочные эффекты включают тошноту, аллергические реакции, сонливость (противокашлевые центрального действия), головную боль.
¶Особые указания
Муколитические и отхаркивающие средства не сочетают с противокашлевыми препаратами — это создаёт риск затекания мокроты. Кодельак и другие кодеинсодержащие таблетки в России отпускаются по рецепту. При кашле, сохраняющемся более 3–5 дней, отсутствии эффекта от самолечения, наличии крови в мокроте, повышении температуры необходимо обращение к врачу.
¶Источники
- Государственная фармакопея РФ, издание XI
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
- Регистр лекарственных средств России (РЛС)
- Клинические рекомендации Российского респираторного общества по лечению кашля