Тамерит — препарат для лечения артериальной гипертензии¶
Тамерит — торговое название лекарственного препарата на основе дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов амлодипина, применяемого для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии. Относится к группе селективных антагонистов кальциевых каналов с пролонгированным действием. Производится российской фармацевтической компанией «Озон» (Нижний Новгород). Выпускается в форме таблеток с дозировками 5 мг и 10 мг.
¶Фармакологические свойства
Амлодипин, действующее вещество препарата, блокирует медленные кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и кардиомиоцитах. В результате снижается поступление ионов кальция в клетки, что приводит к расширению периферических артерий и артериол, уменьшению общего периферического сопротивления сосудов и снижению артериального давления.
Амлодипин обладает постепенным началом антигипертензивного действия, что снижает риск рефлекторной тахикардии. Препарат не вызывает выраженного снижения сократимости миокарда и не ухудшает проводимость в атриовентрикулярном узле. При стенокардии амлодипин уменьшает потребность миокарда в кислороде за счёт снижения постнагрузки и частоты сердечных сокращений, а также расширяет коронарные артерии и коллатерали.
Биодоступность амлодипина составляет около 64–90 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 6–12 часов после приёма. Период полувыведения — 30–50 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Тамерит назначают при:
- артериальной гипертензии (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
- стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической (принципиальной) стенокардии.
¶Противопоказания
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к амлодипину и другим дигидропиридинам, выраженной артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, тяжёлом аортальном стенозе, нестабильной стенокардии, обструктивной сердечной недостаточности в тяжёлой форме, нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада II–III степени), тяжёлой печёночной недостаточности, в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), при беременности и в период грудного вскармливания.
С осторожностью применяют при печеночной недостаточности лёгкой и умеренной степени, хронической сердечной недостаточности, аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, синдроме слабости синусового узла, лёгочной гипертензии, сахарном диабете, нарушениях липидного обмена, пожилом возрасте.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды.
При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до максимальной — 10 мг в сутки. Подбор дозы проводят в течение 7–14 дней, учитывая индивидуальный ответ пациента.
При стенокардии начальная доза также составляет 5–10 мг один раз в сутки. Пациентам с печёночной недостаточностью, пожилым и лицам с низкой массой тела рекомендуется начинать терапию с дозы 2,5 мг.
Пропущенную дозу принимают как можно скорее; если до следующего приёма осталось менее 8 часов, пропущенную дозу пропускают. Дозу не удваивают.
¶Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отёки (наиболее частый побочный эффект, до 10 % случаев), ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу, снижение артериального давления, одышка, васкулит, обмороки.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, нарушения сна, нервозность, депрессия, тремор, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея или запор, сухость во рту, повышение активности печёночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гастрит.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная эритема, фотосенсибилизация.
Прочие: нарушение зрения, шум в ушах, артралгия, мышечные судороги, нарушение эрекции, гинекомастия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, гипергликемия, гиперурикемия.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с индукторами изофермента CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал) может снижать концентрацию амлодипина в плазме. Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) повышают его концентрацию.
Совместное применение с другими антигипертензивными средствами усиливает гипотензивный эффект. Циклоспорин повышает концентрацию амлодипина в плазме. Амлодипин не влияет на связывание дигоксина, варфарина, циметидина с белками плазмы.
¶Передозировка
Симптомы передозировки: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, периферическая вазодилатация. Лечение симптоматическое: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль объёма циркулирующей крови и диуреза. Гемодиализ неэффективен.
¶Условия хранения и отпуск
Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.
¶Цена
Цена на Тамерит в аптеках России зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке и региона. Упаковка из 30 таблеток по 5 мг, как правило, стоит в пределах 100–200 рублей, упаковка из 60 таблеток — около 150–300 рублей. Точную стоимость уточняют в конкретной аптечной сети или на сервисах сравнения цен. Препарат относится к доступным по цене средствам лечения артериальной гипертензии.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тамерит (амлодипин), производитель — ООО «Озон».
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической фармакологии и терапии по лечению артериальной гипертензии.
- Медицинская энциклопедия: дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.