Телсартан — инструкция по применению¶
Телсартан — лекарственный препарат, селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа 1 (АТ1-рецепторов), относящийся к классу сартанов. Применяется для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Отпускается по рецепту. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации.
¶Фармакологическое действие
Телсартан избирательно связывается с АТ1-рецепторами, блокируя действие ангиотензина II — основного вазоконстрикторного пептида ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). В результате снижаются артериальное давление, уменьшается периферическое сопротивление сосудов, снижается постнагрузка на сердце и уменьшается секреция альдостерона.
В отличие от ингибиторов АПФ (например, эналаприла), телсартан не подавляет брадикинин, поэтому кашель как побочный эффект развивается значительно реже.
¶Показания к применению
- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
- Сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).
- Хроническая болезнь почек с протеинурией у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа.
- Снижение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией (профилактика инсульта).
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к телсартану или другим компонентам препарата.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 18 лет (для большинства лекарственных форм).
- Одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м²).
- Тяжёлые нарушения функции печени, холестаз, обструкция желчевыводящих путей.
- Непереносимость лактозы (для препаратов, содержащих лактозу в качестве вспомогательного вещества).
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Суточная доза для взрослых при артериальной гипертензии обычно составляет 40–80 мг однократно в сутки. При недостаточном эффекте дозу можно увеличить до максимальной — 80 мг.
При сердечной недостаточности терапию начинают с дозы 40 мг в сутки с постепенным титрованием до 80 мг (при хорошей переносимости). У пациентов с нарушением функции почек и/или печени коррекция дозы, как правило, не требуется; при тяжёлых нарушениях функции печени дозу уменьшают.
¶Побочные эффекты
| Система органов | Частые побочные эффекты |
|---|---|
| Сердечно-сосудистая система | Ортостатическая гипотензия, тахикардия |
| Нервная система | Головокружение, головная боль |
| Желудочно-кишечный тракт | Тошнота, диарея, диспепсия |
| Почки | Повышение концентрации креатинина, мочевины |
| Кровь | Снижение гемоглобина, анемия |
| Кожа | Аллергические реакции, зуд, сыпь |
Возможны также нарушения функции печени, повышение активности печёночных трансаминаз, гиперкалиемия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков).
¶Лекарственные взаимодействия
- Калийсберегающие диуретики и препараты калия — риск гиперкалиемии.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ослабление антигипертензивного эффекта, риск ухудшения функции почек.
- Литий — повышение концентрации лития в крови (вплоть до интоксикации).
- Другие антигипертензивные средства — аддитивный гипотензивный эффект.
- Алискирен — противопоказан при сахарном диабете и почечной недостаточности.
¶Передозировка
Симптомы передозировки — выраженное снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, повышение или снижение концентрации калия в крови. Лечение симптоматическое: промывание желудка, назначение активированного угля, восполнение объёма циркулирующей крови. Гемодиализ неэффективен.
¶Особые указания
При назначении телсартана пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки возможна гиперкалиемия и острая почечная недостаточность. Телсартан не применяется у беременных: блокада РААС во втором и третьем триместрах приводит к повреждению плода (олигогидрамнион, гипоплазия лёгких, деформации скелета).
¶Основные российские производители и торговые марки
На российском рынке телсартан выпускается под торговыми марками «Телзап», «Телмиста», «Телсартан» (Озон, Канонфарма, Вертекс и другие). Препараты зарегистрированы в Государственном реестре лекарственных средств РФ.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Телзап» (утв. Минздравом России).
- Рациональное применение антигипертензивных препаратов: рекомендации Российского кардиологического общества.
- Государственная программа «Развитие здравоохранения в Российской Федерации» (перечень ЖНВЛП).