Открыть сервис
Главная → Блог → Термед — препарат для лечения туберкулёза

Термед — препарат для лечения туберкулёза

Термед (действующее вещество — протионамид) — противотуберкулёзный лекарственный препарат из группы тиоамидов, применяемый в составе комбинированной терапии туберкулёза. Относится к резервным (второго ряда) противотуберкулёзным средствам и используется преимущественно при устойчивости возбудителя к препаратам первого ряда.

Общие сведения

Протионамид — синтетическое производное изоникотиновой кислоты, близкое по строению и механизму действия к этионамиду. Оба вещества относятся к тиоамидам и рассматриваются как взаимозаменяемые: при непереносимости одного из них возможен переход на другой. В России протионамид выпускается под торговым наименованием «Протионамид» и рядом аналогов; название «Термед» встречается как одно из торговых обозначений препарата.

Лекарственная форма — таблетки для приёма внутрь, обычно по 250 мг действующего вещества.

Механизм действия

Протионамид угнетает синтез миколевой кислоты — ключевого компонента клеточной стенки микобактерий туберкулёза. Нарушение построения клеточной стенки приводит к гибели или подавлению размножения возбудителя. Препарат действует на внеклеточно расположенные микобактерии и является бактериостатическим средством, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект.

Действие протионамида не зависит от кислотности среды, что отличает его от некоторых других противотуберкулёзных средств. Перекрёстная устойчивость возможна между протионамидом и этионамидом, поэтому их не назначают одновременно.

Применение

Основные показания:

  • туберкулёз лёгких и внелёгочные формы при устойчивости возбудителя к изониазиду, рифампицину и другим препаратам первого ряда;
  • непереносимость этионамида;
  • комбинированная терапия по схемам, рекомендованным при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Препарат никогда не применяется в монотерапии: это ведёт к быстрому формированию устойчивости. Его включают в многокомпонентные схемы вместе с другими противотуберкулёзными средствами, а длительность приёма определяется формой заболевания и чувствительностью возбудителя.

Дозировка и режим приёма

Дозы подбираются индивидуально с учётом массы тела, возраста и функции печени. Обычно суточная доза для взрослых составляет 0,5–1 г, разделённая на несколько приёмов, либо назначается однократно в сутки. Таблетки принимают после еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта. При почечной недостаточности может потребоваться коррекция дозы.

Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

Тяжёлые реакции требуют отмены препарата. Регулярный контроль печёночных проб и уровня глюкозы в крови обязателен на протяжении всего лечения.

Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к протионамиду и этионамиду;
  • выраженных нарушениях функции печени;
  • острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
  • беременности и в период грудного вскармливания;
  • детском возрасте (в зависимости от инструкции конкретного производителя).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, алкоголизме, нарушениях функции почек и у пациентов с психическими расстройствами в анамнезе.

Взаимодействия

Протионамид усиливает токсическое влияние других гепатотоксичных препаратов. Одновременный приём с изониазидом повышает риск поражения печени и нервной системы. Сочетание с алкоголем недопустимо. Возможно изменение концентрации сопутствующих лекарств, метаболизирующихся в печени.

Место в терапии туберкулёза

В современной фтизиатрии протионамид относится к группе резервных препаратов. Его применяют при лекарственно-устойчивых формах туберкулёза, когда стандартные схемы неэффективны. Препарат включён в ряд национальных и международных рекомендаций по лечению туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью. Из-за выраженных побочных эффектов лечение проводится под строгим врачебным контролем, а приём препарата сочетается с поддерживающей терапией, направленной на защиту печени и нервной системы.

Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности определяется конкретной лекарственной формой.

Источники

  • Инструкции по медицинскому применению препарата протионамид.
  • Клинические рекомендации по лечению туберкулёза у взрослых.
  • Справочник лекарственных средств «Видаль».
  • Материалы Всемирной организации здравоохранения по лечению лекарственно-устойчивого туберкулёза.
  • Федеральные клинические рекомендации по фтизиатрии.

Похожие материалы