Тестостерон и либидо у мужчин: факторы и способы повышения¶
Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый в основном клетками Лейдига яичек, а также в небольшом количестве корой надпочечников. Он определяет развитие вторичных половых признаков, поддерживает либидо (половое влечение), сперматогенез, мышечную массу, плотность костной ткани и эритропоэз. Уровень тестостерона у здоровых мужчин колеблется в течение суток (утренний пик) и с возрастом постепенно снижается — примерно на 1–2 % в год после 30 лет.
¶Причины снижения тестостерона и либидо
Снижение полового влечения у мужчин чаще всего связано с гипогонадизмом — недостаточной выработкой тестостерона. Различают:
- Первичный гипогонадизм — патология яичек (варикоцеле, крипторхизм, травмы, орхит, хромосомные аномалии).
- Вторичный гипогонадизм — нарушение работы гипоталамуса и гипофиза (опухоли, приём опиоидов, глюкокортикоидов, ожирение, стресс, недосып).
К негормональным факторам, снижающим либидо, относят депрессию, приём антидепрессантов (особенно СИОЗС), бета-адреноблокаторов, ингибиторов 5-фосфодиэстеразы, хронические заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром), злоупотребление алкоголем и курение.
¶Диагностика
При подозрении на дефицит тестостерона определяют общий и свободный тестостерон утром (до 11 часов), а также ЛГ, ФСГ, пролактин, ТСГ (глобулин, связывающий половые гормоны), эстрадиол, ТТГ. Критерием гипогонадизма считают устойчиво низкий уровень общего тестостерона (обычно ниже 12 нмоль/л) при наличии симптомов.
¶Способы повышения тестостерона
¶Образ жизни
- Физическая активность. Силовые тренировки и высокоинтенсивные интервальные нагрузки достоверно повышают уровень тестостерона. Многоповторные изолирующие упражнения с коротким отдыхом, напротив, могут временно снижать его.
- Сон. Дефицит сна (менее 5–6 часов) снижает тестостерон на 10–15 %. Норма — 7–9 часов.
- Снижение веса. При ожирении ароматаза превращает тестостерон в эстрадиол; похудение на 10–15 % массы тела повышает свободный тестостерон.
- Стресс. Хронический стресс повышает кортизол, который тормозит секрецию ЛГ и, соответственно, тестостерона.
- Отказ от вредных привычек. Алкоголь и никотин подавляют гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось.
¶Питание
Дефицит цинка, витамина D, магния и омега-3 жирных кислот ассоциирован с низким тестостероном. Цинк участвует в синтезе ЛГ; витамин D — рецепторы к нему обнаружены в клетках Лейдига. Достаточное потребление белка (1,6–2,2 г/кг массы тела), жиров (не менее 25–30 % калорий, преимущественно мононенасыщенных и омега3) и ограничение простых сахаров поддерживают гормональный фон. Средиземноморская диета ассоциирована с более высоким уровнем тестостерона.
¶Медикаментозная терапия
Заместительная терапия тестостероном (гели, инъекции, пластыри) показана при подтверждённом гипогонадизме и назначается только врачом-эндокринологом или андрологом. Побочные эффекты включают подавление сперматогенеза, эритроцитоз, отёки, акне. Существуют также препараты, стимулирующие собственную выработку тестостерона (хорионический гонадотропин, кломифен, тамоксифен), но их применение также требует контроля врача.
¶Добавки
Часть БАДов обладает ограниченной доказательной базой: ашваганда (Withania somnifera) показала умеренный прирост тестостерона в ряде исследований, д-аспарагиновая кислота и бор — эффект нестойкий. Многие «тестобустеры» не подтверждены клинически.
¶Значение для здоровья
Дефицит тестостерона связан с повышенным риском остеопороза, анемии, метаболического синдрома, депрессии и снижением качества жизни. Коррекция гормонального фона при подтверждённом гипогонадизме улучшает либидо, эректильную функцию, мышечную массу и настроение.
¶Интересные факты
- Утренний пик тестостерона объясняет более высокое либидо утром.
- Сексуальная активность, победы в соревнованиях и даже ожидание победы повышают тестостерон кратковременно.
- Уровень тестостерона в слюне и волосах используется в спорте для выявления допинга.