Тизерцин — инструкция по применению¶
Тизерцин — торговое название лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества гидрохлорид левомепромазина (левомепромазина гидрохлорид). Относится к группе нейролептиков (антипсихотических средств) фенотиазинового ряда. Применяется в психиатрии и неврологии для купирования психомоторного возбуждения, острых психотических состояний, а также для обезболивания при хронических болях. Продажа и отпуск препарата осуществляется по рецепту врача.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество — левомепромазин (левомепромазина гидрохлорид). В аптечной сети препарат встречается в нескольких лекарственных формах:
- Таблетки — содержат 25 мг или 100 мг левомепромазина (в пересчёте на основание).
- Раствор для инъекций (ампулы) — концентрация 25 мг/мл, объём ампулы 1 мл.
Вспомогательные компоненты зависят от производителя и формы выпуска и указаны в конкретной упоказке на упаковке.
¶Фармакологическое действие
Левомепромазин относится к фенотиазиновым нейролептикам. Механизм действия связан с блокадой дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга, что обеспечивает антипсихотический эффект. Дополнительно препарат обладает:
- седативным (успокаивающим) действием — за счёт блокады адренергических и гистаминовых рецепторов;
- гипотензивным эффектом — при системном применении возможно снижение артериального давления;
- анальгезирующим действием — левомепромазин усиливает действие анальгетиков, что позволяет применять его в комплексной терапии болевых синдромов;
- противорвотным действием — за счёт влияния на хеморецепторы триггерной зоны.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Тизерцин назначают при следующих состояниях:
- острые психотические расстройства с психомоторным возбуждением (маниакальное возбуждение, острое возбуждение при шизофрении);
- состояния тревоги и возбуждения, резистентные к другим средствам;
- хронические болевые синдромы (в составе комбинированной терапии);
- психосоматические расстройства;
- как вспомогательное средство при подготовке к оперативным вмешательствам (премедикация).
¶Противопоказания
Инструкция запрещает назначение Тизерцина при следующих состояниях:
- повышенная чувствительность к левомепромазину и другим фенотиазиновым препаратам;
- тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипотензия);
- тяжёлые нарушения функции печени и почек;
- угнетение костномозгового кроветворения;
- закрытоугольная глаукома;
- аденома предстательной железы;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст (до 12 лет — для таблетированной формы).
С осторожностью препарат назначают при эпилепсии, болезни Паркинсона, алкоголизме, а также у пациентов пожилого возраста.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь. Дозу подбирает врач индивидуально. Стандартная начальная доза для взрослых составляет 25–75 мг в сутки (в 2–3 приёма), при необходимости доза постепенно увеличивается. Максимальная суточная доза — до 400–800 мг в сутки (под контролем врача).
Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно капельно. При остром возбуждении начальная доза составляет 25–50 мг, в тяжёлых случаях — до 100–200 мг в сутки под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.
При хронических болях Тизерцин назначают в низких дозах (25–75 мг в сутки) в комбинации с анальгетиками.
¶Побочные действия
Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, экстрапирамидные расстройства (мышечная ригидность, тремор, акатизия), поздняя дискинезия при длительном применении.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости сердца (удлинение интервала QT).
Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, галакторея.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз (редко, но требует немедленной отмены препарата).
Прочие: сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, фотосенсибилизация, увеличение массы тела.
¶Особые указания
Во время лечения необходимо контролировать картину крови, функцию печени и показатели электрокардиограммы. Не рекомендуется употреблять алкоголь. При длительном применении требуется регулярная оценка неврологического статуса для раннего выявления поздней дискинезии. Резкая отмена препарата не допускается — дозу снижают постепенно.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с другими средствами, угнетающими центральную нервную систему (бензодиазепинами, опиоидами, снотворными), усиливает седативный эффект. Сочетание с антигипертензивными препаратами повышает риск гипотензии. Левомепромазин может усиливать действие антихолинергических средств и снижать эффективность противосудорожных препаратов.
¶Хранение
Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпуск строго по рецепту.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Тизерцин (официальная, утверждённая производителем).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
- Виноградов В. М. Фармакотерапия в психиатрии.
- ГАМС Минздрава России — рекомендации по применению нейролептиков.