Транексамовая кислота — инструкция по применению¶

Транексамовая кислота (лат. Acidum tranexamicum) — синтетическое антифибринолитическое лекарственное средство, производное лизина, применяемое для остановки и профилактики кровотечений различного происхождения, в том числе менструальных (меноррагий). Препарат тормозит фибринолиз, блокируя активацию плазминогена и переход его в плазмин, тем самым стабилизируя сформировавшийся тромб. В России выпускается под торговыми названиями «Транексам», «Транексамовая кислота», «Тугин» и другими; включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Фармакологическое действие

Транексамовая кислота относится к ингибиторам фибринолиза. Её механизм связан со связыванием с критическими участками плазминогена, что препятствует его активации под действием тканевого активатора плазминогена. В результате снижается уровень плазмина — фермента, растворяющего фибриновый сгусток. Препарат также обладает умеренным противовоспалительным действием за счёт подавления синтеза простагландинов и брадикинина.

Биодоступность при приёме внутрь составляет около 30–50 %, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 часа. Период полувыведения — 2–3 часа. Препарат проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, выводится почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению транексамовой кислоты:

• Меноррагии — обильные менструальные кровотечения, в том числе идиопатические;
• Кровотечения, связанные с фибринолизом (после операций, при маточных кровотечениях);
• Кровоизлияния при гемофилии и нарушениях свёртывания;
• Профилактика кровотечений при хирургических вмешательствах (в том числе при аденоме простаты, тонзиллэктомии);
• Аллергические заболевания (в составе комплексной терапии) — крапивница, отёк Квинке, дерматиты.

¶Транексам при месячных

При обильных менструальных кровотечениях транексамовая кислота применяется по назначению врача. Стандартная схема для взрослых при меноррагии — 1000–1500 мг в сутки, разделённых на 2–3 приёма, в течение 3–4 дней (на весь период менструации). Препарат начинает действовать в первые часы после приёма, уменьшая объём выделений.

Перед назначением необходимо исключить органическую патологию (миому матки, полипы, эндометриоз, гиперплазию эндометрия, злокачественные новообразования), провести обследование и оценить соотношение польза/риск. Препарат не устраняет причину кровотечения, а лишь снижает его интенсивность.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Повышенная чувствительность к транексамовой кислоте;
• Острые тромбозы (венозные и артериальные), включая тромбозы сосудов головного мозга;
• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• Субарахноидальное кровоизлияние (риск развития ишемии мозга);
• Нарушения цветового зрения.

С осторожностью применяют при склонности к тромбообразованию, хронической почечной недостаточности, нарушениях гемостаза, одновременном приёме гормональных контрацептивов (повышается риск венозного тромбоза).

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, изжога, боли в животе. Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, нарушение зрения. Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница. При длительном применении возможны нарушения цветовосприятия и тромбоэмболические осложнения.

¶Особые указания

В период беременности транексамовая кислота применяется только по строгим показаниям (угроза прерывания, связанная с активацией фибринолиза). В период лактации применение допускается, так как препарат проникает в грудное молоко в небольших количествах.

При одновременном применении с эстрогенсодержащими контрацептивами возрастает риск тромбоза. Не рекомендуется сочетать с антикоагулянтами и тромболитиками без контроля врача.

При передозировке возможны тошнота, рвота, головокружение, артериальная гипотензия, тромбозы. Лечение симптоматическое.

¶Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, а также в виде раствора для инъекций (50 мг/мл, 5 и 10 мл). Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата «Транексам» (утв. Минздравом РФ).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Рекомендации ВОЗ по меноррагии и применению антифибринолитиков.
• Клинические рекомендации Российского акушерско-гинекологического сообщества по аномальным маточным кровотечениям.