Трентал — лекарственный препарат¶

Трентал — торговое название лекарственного препарата на основе пентоксифиллина, относящегося к группе ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции. Применяется для улучшения кровообращения в периферических сосудах, уменьшения вязкости крови и повышения эластичности эритроцитов. Производится в форме таблеток пролонгированного действия (400 мг) и раствора для инъекций (100 мл/5 мл). Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — пентоксифиллин, производное метилксантина. В одной таблетке пролонгированного действия содержится 400 мг пентоксифиллина, в ампуле с раствором для инъекций — 100 мг в 5 мл.

Вспомогательные вещества таблеток включают повидон, стеарат магния, тальк и другие компоненты, обеспечивающие пролонгированное высвобождение активного вещества.

¶Фармакологическое действие

Пентоксифиллин ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению внутриклеточного уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Этот механизм обуславливает ряд терапевтических эффектов:

• Улучшение микроциркуляции — снижение вязкости крови за счёт уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов.
• Повышение эластичности эритроцитов — облегчение их деформации при прохождении через капилляры.
• Сосудорасширяющее действие — преимущественно на уровне микроциркуляторного русла.
• Антиагрегантный эффект — подавление склеивания тромбоцитов.
• Улучшение оксигенации тканей — за счёт уменьшения вязкости и улучшения тока крови.

Пентоксифиллин также обладает слабым противовоспалительным действием за счёт снижения выработки провоспалительных цитокинов.

¶Показания к применению

Препарат назначают при заболеваниях, сопровождающихся нарушением периферического кровообращения:

• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (перемежающаяся хромота).
• Диабетическая ангиопатия.
• Трофические язвы, вызванные нарушением кровообращения.
• Синдром Рейно.
• Нарушения мозгового кровообращения (в составе комплексной терапии).
• Отосклероз, дегенеративные изменения сосудистой сетчатки.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным метилксантина.
• Обширные кровотечения (в том числе недавние).
• Кровоизлияния в сетчатку глаза.
• Острый инфаркт миокарда.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (для таблетированной формы).

С осторожностью препарат применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, склонности к гипотензии, тяжёлой сердечной и почечной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боли в животе. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, отёк Квинке. В редких случаях отмечается снижение артериального давления, тахикардия, кровотечения.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, во время еды или сразу после неё. Стандартная доза для взрослых — по 400 мг (1 таблетка) 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза — 1200 мг. При нарушениях функции почек дозу снижают.

Раствор для инъекций вводят внутривенно капельно (медленно) или внутримышечно. Стандартная схема — по 100–200 мг 2–3 раза в сутки. Внутривенное введение проводят в условиях стационара.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пентоксифиллин усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений. Совместное применение с гипогликемическими средствами может усиливать их эффект. Ингибиторы МАО и теофиллин потенцируют действие препарата. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с антигипертензивными средствами.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, показатели свёртывания крови и функцию почек. При проведении инъекций пациент должен находиться в горизонтальном положении во избежание резкого снижения давления. Курение снижает эффективность препарата, поскольку никотин сужает сосуды.

¶Аналоги

На фармацевтическом рынке представлены препараты с тем же действующим веществом: Вазонит, Пентилин, Пентоксифиллин, Агапурин. Все они содержат пентоксифиллин в тех же дозировках и имеют сходные показания.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Инструкция по медицинскому применению препарата Трентал
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии (под ред. Е. В. Шляхто)
• Державин А. С. «Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний»