Тромбоцитопения у мужчин: причины и методы повышения¶
Тромбоцитопения — состояние, при котором число тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови опускается ниже нижней границы нормы (150×10⁹/л). Тромбоциты отвечают за свёртывание крови, поэтому их дефицит повышает риск кровотечений. У мужчин нормой считается 200–400×10⁹/л, хотя референсные диапазоны лабораторий могут незначительно различаться.
¶Причины снижения тромбоцитов у мужчин
Снижение уровня тромбоцитов может быть вызвано множеством факторов:
- Алкоголь — одна из самых частых причин у мужчин. Этанол подавляет мегакариоциты в костном мозге, из которых образуются тромбоциты, и вызывает спленомегалию (увеличение селезёнки, где тромбоциты разрушаются).
- Дефицит железа — при хронической кровопотере (в том числе желудочно-кишечной) или недостаточном поступлении железа с пищей.
- Вирусные инфекции — гепатиты B и C, ВИЧ, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус.
- Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром.
- Лекарственные средства — гепарин, некоторые антибиотики, цитостатики, НПВП, тиазидные диуретики, интерферон.
- Заболевания щитовидной железы — гипертиреоз и гипотиреоз.
- Увеличение селезёнки различного генеза.
- Наследственные тромбоцитопении — синдром Бернара — Сулье, синдром Гарднера — Даймонда (чаще у женщин).
- Апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, лейкозы — заболевания костного мозга.
¶Симптомы
При уровне тромбоцитов выше 50×10⁹/л симптомы, как правило, отсутствуют. При снижении ниже этого значения появляются:
- кровоточивость дёсен;
- носовые кровотечения;
- петехии (мелкие точки на коже);
- синяки после незначительных травм;
- длительное кровение из ран.
При уровне ниже 20×10⁹/л возникает угроза спонтанных внутренних кровотечений.
¶Диагностика
Основной метод — общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов. Для уточнения причины дополнительно назначают:
- биохимию крови (ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, функцию печени);
- тесты на гепатиты и ВИЧ;
- исследование костного мозга (миелограмма) при подозрении на гематологические заболевания;
- УЗИ брюшной полости для оценки размеров селезёнки;
- анализ на антитела к тромбоцитам.
¶Как повысить тромбоциты у мужчин
¶Лечение основного заболевания
Повышение тромбоцитов начинается с устранения причины. При алкогольной тромбоцитопении отказ от спиртного может нормализовать показатели за 1–2 недели. При дефиците железа назначают препараты железа (феррум лек, сорбифер дурулес, мальтофер) курсом на 3–6 месяцев под контролем ферритина. При вирусных гепатитах проводится противовирусная терапия.
¶Медикаментозная терапия
- Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) — основа лечения иммунной тромбоцитопении.
- Тромбопоэтические агонисты (ромиплостим, элтромбопаг) — стимулируют выработку тромбоцитов в костном мозге.
- Иммуноглобулин — применяется при острых состояниях.
- Спленэктомия — хирургическое удаление селезёнки при рефрактерной иммунной тромбоцитопении.
¶Питание
Диета не заменяет медикаментозное лечение, но может поддерживать нормальный уровень тромбоцитов при лёгких формах:
- продукты, богатые железом: говядина, печень, гречка, шпинат;
- витамин B12: мясо, рыба, яйца, молочные продукты;
- фолиевая кислота: зелень, бобовые, орехи;
- витамин C (улучшает усвоение железа): цитрусовые, сладкий перец, киви;
- продукты с лизоцимом и естественными тромбопоэтин-подобными веществами: свёкла, морковь, рыба, грецкие орехи, гранат.
¶Народные средства
Некоторые растительные средства традиционно используются для поддержки свёртывания, однако их эффективность клинически не доказана:
- отвар крапивы;
- настой шиповника;
- сок свёклы (с осторожностью при заболеваниях печени);
- отвар ромашки аптечной.
Применение народных средств допустимо только как дополнение к основной терапии и после консультации врача.
¶Образ жизни
Мужчинам с тромбоцитопенией рекомендуется:
- полностью исключить алкоголь;
- отказаться от приёма НПВП (аспирин, ибупрофен), усиливающих кровоточивость;
- избегать травмоопасных видов спорта;
- ограничить контакт с токсическими веществами (бензол, пестициды);
- проходить контрольный общий анализ крови каждые 3–6 месяцев.
¶Прогноз
При своевременно выявленной причине и адекватной терапии уровень тромбоцитов, как правило, восстанавливается. Хронические формы требуют постоянного наблюдения гематолога и периодического приёма поддерживающих препаратов.
Источники:
- Клинические рекомендации Минздрава России «Иммунная тромбоцитопения»
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению болезней системы крови
- Гематология: учебник под ред. В. Г. Светлова
- Harrison's Principles of Internal Medicine