Церукал — противорвотный препарат в ампулах¶
Церукал (лат. Cerucalum) — торговое название противорвотного препарата на основе метоклопрамида, производимого компанией Gedeon Richter. Форма выпуска в ампулах предназначена для внутривенного и внутримышечного введения и применяется в медицинской практике для купирования тошноты и рвоты различного генеза. В Российской Федерации препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС).
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — метоклопрамида гидрохлорид. В одной ампуле объёмом 2 мл содержится 10 мг метоклопрамида (в пересчёте на основание), а также вспомогательные компоненты: натрия сульфит, натрия хлорид, натрия эдетат, вода для инъекций. Раствор прозрачный, бесцветный. Ампулы упакованы в картонные пачки по 10 штук с инструкцией по применению.
¶Фармакологическое действие
Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых (D₂) и серотониновых (5-HT₃) рецепторов. Основные эффекты:
- Противорвотное действие — подавление активности хеморецепторной триггерной зоны ствола мозга, что устраняет тошноту и рвоту.
- Прокинетическое действие — повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, ускорение опорожнения желудка и повышение тонуса кишечника без развития диареи.
- Влияние на ЦНС — в высоких дозах может вызывать сонливость, утомляемость, экстрапирамидные реакции.
После внутривенного введения эффект развивается через 1–3 минуты, после внутримышечного — через 10–15 минут. Длительность действия составляет около 2 часов. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, ампулы Церукала назначают при:
- тошноте и рвоте, вызванных органическими и функциональными заболеваниями, приёмом цитостатиков, лучевой терапией;
- тошноте и рвоте, обусловленных травмами головы, мигренью;
- атонии и гипотонии желудка, в том числе при диабетической гастропарезе;
- функциональном стенозе привратника;
- подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям органов желудочно-кишечного тракта;
- парезе желудка при сахарном диабете.
¶Противопоказания
Препарат противопоказан при:
- повышенной чувствительности к метоклопрамиду и вспомогательным компонентам;
- кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, механической кишечной непроходимости, перфорации кишечника;
- подтверждённой или подозреваемой гиперпролактинемии, пролактинзависимых опухолях (например, пролактиноме);
- эпилепсии и повышенной судорожной готовности;
- паркинсонизме;
- одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT;
- в возрасте до 1 года (внутривенное введение — до 2 лет);
- беременности и периоде грудного вскармливания.
¶Способ применения и дозировки
Раствор из ампул вводят внутривенно или внутримышечно. Средние дозы для взрослых:
| Способ введения | Разовая доза | Кратность |
|---|---|---|
| Внутривенно | 10 мг (1 ампула) | до 3 раз в сутки |
| Внутримышечно | 10 мг (1 ампула) | до 3 раз в сутки |
Максимальная суточная доза для взрослых — 60 мг (6 ампул), разовая — 20 мг. При внутривенном введении препарат вводят медленно, струйно, в течение 1–2 минут. Длительность курса определяется врачом, обычно не превышает 5 дней.
Детям препарат назначают по строгим показаниям в возрастной дозировке, рассчитанной на массу тела. Пациентам пожилого возраста дозу снижают с учётом функции почек и печени.
¶Побочные действия
Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль, утомляемость; при длительном применении или высоких дозах — экстрапирамидные расстройства (дистония, акатизия, паркинсоноподобные реакции), необратимые нарушения со стороны ЦНС при длительном применении.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диарея или запор, изменение вкуса.
Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк.
¶Особые указания
При назначении Церукала одновременно с нейролептиками и антидепрессантами повышается риск развития злокачественного нейролептического синдрома. При вождении автомобиля и работе с механизмами препарат может снижать скорость реакции. Препарат отпускается по рецепту врача.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Церукал (метоклопрамид), утверждённая в установленном порядке.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Регистр лекарственных средств России.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.