Цетрин и Супрастин: сравнение антигистаминных препаратов¶

Цетрин — торговое название антигистаминного препарата на основе цетиризина, а Супрастин — торговое название препарата на основе хлоропирамина. Оба относятся к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов и применяются для купирования симптомов аллергии: зуда, кожной сыпи, отёков, ринита и конъюнктивита. Несмотря на схожесть терапевтической цели, препараты существенно различаются по поколению, механизму действия, профилю безопасности и режиму применения.

¶Состав и поколение

Супрастин относится к препаратам первого поколения, разработанным в середине XX века. Хлоропирамин обладает выраженным седативным эффектом из-за проникновения через гематоэнцефалический барьер и блокады центральных H1-рецепторов. Цетрин, как представитель второго поколения, практически не вызывает сонливости у большинства пациентов и не обладает выраженной холинолитической активностью.

¶Фармакокинетика

Цетиризин после приёма внутрь быстро всасывается, биодоступность составляет около 70 %. Пиковая концентрация в плазме достигается примерно через час. Выводится преимущественно в неизменённом виде почками, период полувыведения — около 10 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. При хронической почечной недостаточности дозу корректируют.

Хлоропирамин также хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, но метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов. Период полувыведения в среднем составляет 7–11 часов, поэтому препарат принимают 2–3 раза в сутки. При парентеральном введении эффект наступает быстрее, что важно в неотложных ситуациях.

¶Показания

Показания к применению обоих препаратов во многом совпадают:

• аллергический ринит и конъюнктивит (сезонный и круглогодичный);
• крапивница, в том числе идиопатическая;
• аллергический зуд и дерматиты;
• отёк Квинке (в комплексной терапии);
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• поллиноз.

Супрастин дополнительно широко используется в педиатрической практике и входит в протоколы неотложной помощи при анафилактических реакциях (в сочетании с адреналином и глюкокортикоидами). Цетрин чаще применяется для длительной контролируемой терапии сезонных и круглогодичных аллергий.

¶Побочные эффекты

Супрастин характеризуется более широким спектром побочных реакций: выраженная сонливость, сухость во рту, тахикардия, задержка мочи, запоры, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления. Препарат противопоказан при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, язвенной болезни желудка в стадии обострения. У детей возможен парадоксальное возбуждение.

Цетрин переносится значительно мягче: основные побочные эффекты — головная боль, сухость во рту, редко — сонливость. Препарат с осторожностью назначают при хронической почечной недостаточности и в пожилом возрасте. Оба препарата противопоказаны при беременности и лактации, а также при индивидуальной гиперчувствительности.

¶Что выбрать

Выбор между препаратами зависит от клинической ситуации. Супрастин предпочтителен в ситуациях, требующих быстрого эффекта: острые аллергические реакции, необходимость парентерального введения, кратковременная терапия. Его седативный эффект может быть полезен при выраженном зуде, нарушающем сон.

Цетрин целесообразен для длительного применения: сезонная аллергия, круглогодичный ринит, дерматиты. Отсутствие выраженной сонливости позволяет принимать препарат без ограничения профессиональной деятельности, например при управлении транспортом.

Для детей первого года жизни чаще выбирают Супрастин в форме раствора, поскольку он разрешён с рождения (с осторожностью). Цетрин в сиропе применяется с 6 месяцев.

¶Взаимодействие с алкоголем

Оба препарата усиливают действие этанола и центральных депрессантов. Совместный приём с алкоголем недопустим: возрастает риск выраженной седации, нарушения координации и когнитивных функций. Это ограничение особенно критично для Супрастина.

¶Аналоги

Среди аналогов Цетрина по действующему веществу выделяют Зиртек, Цетиризин, Зодак, Парлазин. Аналоги Супрастина — Хлоропирамин, Диазолин (другое действующее вещество, но схожий профиль), Тавегил (на основе клемастина, тоже препарат I поколения).

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии (под ред. В. Г. Кукеса).
• Инструкции по медицинскому применению препаратов Цетрин и Супрастин.
• Клинические рекомендации РААКИ (Российской ассоциации аллергологов-клинических иммунологов) по лечению аллергического ринита и крапивницы.