Цетрин как антигистаминный препарат¶

Цетрин — торговое наименование лекарственного препарата на основе цетиризина, антигистаминного средства второго поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Действующее вещество — цетиризина дигидрохлорид — относится к селективным антагонистам периферических H1-гистаминовых рецепторов и применяется для устранения симптомов аллергических заболеваний. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальным действующим веществом цетиризина является препарат Зиртек, тогда как Цетрин относится к группе воспроизведённых (дженериковых) лекарственных средств.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет цетиризина дигидрохлорид в дозировке 10 мг на таблетку. Вспомогательные компоненты обеспечивают форму и стабильность таблетки: наполнители (например, лактоза), связующие, разрыхлители и вещества для оболочки. Таблетки обычно белого или почти белого цвета, покрыты плёночной оболочкой, что облегчает проглатывание и маскирует вкус действующего вещества.

Цетрин выпускается в упаковках по 10, 20 и 30 таблеток. Дозировка 10 мг рассчитана на приём один раз в сутки, что связано с длительным периодом полувыведения цетиризина и устойчивым поддержанием концентрации в крови.

¶Механизм действия

Цетиризин блокирует H1-гистаминовые рецепторы, расположенные в гладких мышцах, сосудах и нервных окончаниях. Гистамин — биологически активное вещество, высвобождающееся из тучных клеток при аллергической реакции; его связывание с рецепторами вызывает расширение сосудов, отёк тканей, зуд, чихание и усиление секреции слизи. Блокируя рецепторы, цетиризин препятствует развитию этих симптомов.

В отличие от антигистаминных средств первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин), цетиризин слабо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает значительно меньшую сонливость. Дополнительно препарат снижает миграцию эозинофилов в очаг аллергического воспаления и уменьшает выброс медиаторов поздней фазы аллергической реакции, что отличает его от более ранних средств.

¶Показания к применению

Цетрин применяется при состояниях, сопровождающихся гистаминозависимыми симптомами:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, заложенность носа, чихание, зуд в носу);
• аллергический конъюнктивит (слезотечение, покраснение и зуд глаз);
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы, атопический дерматит в составе комплексной терапии;
• отёк Квинке (в рамках комплексного лечения);
• аллергические реакции на укусы насекомых.

Препарат эффективен как при сезонных, так и при постоянных формах аллергии, что делает его средством базовой симптоматической терапии.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относят повышенную чувствительность к цетиризину, гидроксизину или вспомогательным компонентам, а также терминальную стадию почечной недостаточности. С осторожностью препарат назначают при хронических заболеваниях почек и печени, поскольку выведение действующего вещества замедляется и требуется коррекция дозы.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Детям до 6 лет таблетированная форма обычно не назначается; для младшего возраста применяются капли или сиропы с цетиризином.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, головная боль, сухость во рту, утомляемость. Они выражены слабее, чем у препаратов первого поколения, но полностью не исключены. Редко отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тахикардия, кожные реакции.

Цетиризин незначительно взаимодействует с другими лекарствами. Следует соблюдать осторожность при одновременном приёме с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему, поскольку возможно усиление седативного действия. При сочетании с теофиллином возможно некоторое снижение клиренса цетиризина.

¶Сравнение с другими антигистаминными средствами

Цетиризин занимает промежуточное положение: он менее седативен, чем средства первого поколения, но несколько уступает по этому показателю лоратадину и фексофенадину. При этом начало действия у цетиризина достаточно быстрое — эффект развивается в течение часа после приёма.

¶Фармакокинетика

Цетиризин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час. Связывание с белками плазмы высокое. Препарат почти не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что важно учитывать при почечной недостаточности. Период полувыведения у взрослых составляет около 7–10 часов.

¶Место в терапии и особенности применения

Цетрин относится к числу доступных и широко применяемых антигистаминных средств на постсоветском пространстве. Его назначают для симптоматического облегчения аллергии, однако он не устраняет саму причину заболевания и не заменяет элиминационные меры (удаление аллергена) и аллерген-специфическую иммунотерапию.

Препарат отпускается по рецепту в ряде стран, в России доступен как рецептурное либо безрецептурное средство в зависимости от аптечной сети и упаковки. Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при сопутствующих заболеваниях и одновременном приёме других лекарств.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Цетрин; справочник лекарственных средств РЛС; данные о цетиризине как антагонисте H1-рецепторов; клинические рекомендации по аллергическому риниту и крапивнице.