Ципролет — антибактериальный препарат¶

Ципролет — торговое наименование антибактериального лекарственного средства, действующим веществом которого является ципрофлоксацин. Относится к группе фторхинолонов второго поколения (по другой классификации — к группе хинолонов). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде глазных и ушных капель, раствора для инфузий. В России препарат зарегистрирован как рецептурное средство и применяется при инфекциях различной локализации.

¶Действующее вещество

Ципрофлоксацин — синтетическое производное хинолона, содержащее атом фтора в молекуле, что отличает его от нефторированных хинолонов первого поколения. Вещество было синтезировано в 1980-х годах и стало одним из наиболее востребованных антибиотиков широкого спектра действия.

Механизм действия основан на подавлении ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, которые необходимы бактериальной клетке для репликации ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Такой механизм является бактерицидным: препарат не просто останавливает размножение бактерий, а уничтожает их.

¶Формы выпуска

Ципролет производится в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 250 и 500 мг;
• таблетки пролонгированного действия по 500 и 1000 мг;
• концентрат для приготовления раствора для инфузий;
• капли глазные и ушные 0,3 %.

Таблетированные формы предназначены для приёма внутрь и являются наиболее распространёнными в амбулаторной практике. Раствор для инфузий применяется в стационарах при тяжёлых инфекциях, когда пероральный приём затруднён.

¶Показания к применению

Ципрофлоксацин обладает широким спектром активности в отношении грамотрицательных и ряда грамположительных бактерий. Основные показания:

• инфекции нижних дыхательных путей, включая осложнения при муковисцидозе;
• инфекции мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, цистит);
• инфекции органов малого таза, в том числе простатит;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекции желудочно-кишечного тракта, включая брюшной тиф;
• гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путём;
• сибирская язва (в составе комбинированной терапии).

Препарат эффективен против синегнойной палочки, кишечной палочки, клебсиеллы, стафилококков, но слабо действует на анаэробные микроорганизмы и не применяется при инфекциях, вызванных исключительно анаэробами.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет), за исключением особых случаев;
• беременность и период грудного вскармливания;
• эпилепсия и другие состояния с повышенной судорожной готовностью;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (требуется коррекция дозы).

Фторхинолоны способны повреждать хрящевую ткань у растущих организмов, поэтому у детей препарат применяют только при угрожающих жизни инфекциях и по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций чаще всего отмечаются тошнота, диарея, головная боль, головокружение, нарушения сна, изменения вкуса. Реже возникают тендиниты и разрывы сухожилий, фотосенсибилизация, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, нарушения со стороны центральной нервной системы. При появлении болей в сухожилиях приём препарата следует прекратить.

¶Особенности применения

Таблетки принимают внутрь, обычно два раза в сутки, независимо от приёма пищи. Одновременный приём с антацидами, содержащими алюминий и магний, препаратами кальция, железа, цинка снижает всасывание ципрофлоксацина, поэтому между их приёмом необходим интервал не менее двух часов. Молоко и молочные продукты также замедляют всасывание.

Ципрофлоксацин может повышать концентрацию теофиллина, кофеина, варфарина в крови, что требует контроля при совместном назначении. Не рекомендуется одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами из-за риска судорог.

¶Место в терапии

В современной медицине ципрофлоксацин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Вместе с тем из-за широкого и не всегда обоснованного применения растёт устойчивость бактерий к фторхинолонам, поэтому препарат рассматривается как средство резерва и назначается по строгим показаниям. Самолечение антибиотиками недопустимо: решение о применении принимает врач на основании данных о возбудителе и его чувствительности.

¶Аналоги и синонимы

Действующее вещество ципрофлоксацин входит в состав многих препаратов под разными торговыми названиями, зарегистрированными в России и за рубежом. Терапевтическая эквивалентность определяется дозировкой и лекарственной формой, а не торговым наименованием. При замене одного средства другим необходима консультация специалиста.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов на основе ципрофлоксацина.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
• Справочники по клинической фармакологии антибактериальных средств.