Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Цистаденома яичника: виды и лечение

Цистаденома яичника: виды и лечение

Цистаденома яичника — это доброкачественная эпителиальная опухоль яичника, которая формируется из клеток поверхностного (целомического) эпителия и представляет собой полостное образование, заполненное жидкостью или слизеподобным содержимым. В клинической практике цистаденомы относят к группе серозных и муцинозных опухолей и рассматривают как один из наиболее частых вариантов доброкачественных новообразований придатков матки. В отличие от функциональных (ретенционных) кист, которые обычно регрессируют самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов, цистаденома является истинной опухолью и не исчезает без лечения.

Терминология и место в классификации

В современной медицинской литературе термины «цистаденома» и «кистома яичника» используются как синонимы. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, эпителиальные опухоли яичника подразделяются на серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные и переходноклеточные (опухоли Бреннера). Цистаденомы относятся преимущественно к первым двум группам и по характеру роста делятся на:

  • доброкачественные — цистаденома (серозная, муцинозная);
  • пограничные — с низким потенциалом злокачественности;
  • злокачественные — цистаденокарцинома.

Пограничные формы занимают промежуточное положение: клетки имеют признаки атипии, но инвазия в строму отсутствует.

Виды цистаденом

Серозная цистаденома (серозная кистома) встречается наиболее часто — на её долю приходится значительная часть доброкачественных эпителиальных опухолей яичника. Стенка выстлана реснитчатым эпителием, содержимое — прозрачная серозная жидкость. Различают простую серозную цистаденому и папиллярную (сосочковую), при которой на внутренней поверхности образуются разрастания. Папиллярные формы чаще бывают двусторонними и имеют более высокий риск озлокачествления.

Муцинозная цистаденома (муцинозная кистома, псевдомуцинозная кистома) — многокамерное образование, заполненное густым слизеподобным содержимым (муцином). Отличается крупными размерами: описаны случаи, когда масса опухоли достигала десятков килограммов. Риск малигнизации выше, чем у серозных форм.

Реже встречаются эндометриоидные и светлоклеточные цистаденомы, а также опухоли Бреннера, которые обычно имеют плотную структуру.

Причины и факторы риска

Этиология цистаденом окончательно не установлена. Среди факторов, повышающих вероятность их развития, рассматривают:

  • гормональные нарушения и гиперэстрогению;
  • раннее менархе и позднюю менопаузу;
  • отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • наследственную предрасположенность, включая мутации генов BRCA1 и BRCA2;
  • возраст старше 40–50 лет.

Цистаденомы могут возникать в любом возрасте, включая детский и подростковый, однако пик заболеваемости приходится на перименопаузальный период.

Клиническая картина

На ранних стадиях опухоль, как правило, протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или профилактическом осмотре. По мере роста появляются:

К осложнениям относят перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы, кровоизлияние в полость кисты и нагноение. Перекрут ножки проявляется острой болью, тошнотой, рвотой и признаками раздражения брюшины и требует экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика

Основным методом визуализации служит трансвагинальное ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием, позволяющее оценить размеры, структуру, толщину стенок и характер кровотока. Для уточнения природы образования применяют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Лабораторная диагностика включает определение опухолевого маркёра CA-125, а также HE4 и индекса ROMA, особенно при подозрении на пограничную или злокачественную опухоль. Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического исследования удалённой опухоли.

Лечение

Консервативное наблюдение допустимо лишь при небольших бессимптомных образованиях у молодых женщин при отсутствии признаков малигнизации. Основной метод лечения — хирургический. Объём операции зависит от возраста пациентки, размеров опухоли, её гистологического типа и репродуктивных планов:

  • цистэктомия (удаление только опухоли) — у женщин репродуктивного возраста;
  • оофорэктомия и аднексэктомия — при больших размерах или подозрении на малигнизацию;
  • гистерэктомия с придатками — у пациенток старшей возрастной группы.

Вмешательства выполняются преимущественно лапароскопическим доступом, что сокращает сроки реабилитации. При пограничных опухолях может потребоваться стадирование процесса и последующее динамическое наблюдение.

Прогноз и профилактика

Прогноз при доброкачественных цистаденомах после радикального удаления благоприятный; рецидивы возникают редко. При пограничных формах требуется длительное наблюдение с контролем CA-125 и ультразвуковым исследованием. Профилактика включает регулярные гинекологические осмотры, УЗИ органов малого таза не реже одного раза в год, своевременное лечение воспалительных и гормональных нарушений. Женщинам с отягощённым семейным анамнезом и носительницам мутаций BRCA1/BRCA2 показано генетическое консультирование.

Источники: клинические рекомендации по ведению пациенток с опухолями яичника, классификация опухолей яичника ВОЗ, руководства по гинекологии, материалы медицинских периодических изданий.

Похожие материалы