Циурол — противомикробный препарат для лечения инфекций мочевыводящих путей¶

Циурол — торговое название препарата на основе фосфомицина трометамола, противомикробного средства группы фосфомицинов, применяемого для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Выпускается в форме гранул для приготовления раствора для приёма внутрь. Относится к уроантисептикам и назначается преимущественно при неосложнённых инфекциях нижних мочевых путей — остром цистите и уретрите у женщин.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — фосфомицин трометамол (в пересчёте на фосфомицин). Вспомогательные компоненты гранул: сахароза, ароматизаторы (например, апельсиновый), подсластители, регуляторы кислотности.

Форма выпуска — гранулы для приготовления раствора для приёма внутрь, расфасованные в пакетики-саше. Стандартная дозировка — 3 г фосфомицина в однократном пакетике. Препарат растворяется в небольшом количестве воды и принимается внутрь.

¶Механизм действия

Фосфомицин — антибиотик бактерицидного действия, нарушающий синтез клеточной стенки бактерий. Он ингибирует первый этап синтеза муреина (пептидогликана) — фермент Мура (UDP-N-ацетилмурамил-пептидил-трансферазу), что приводит к гибели микроорганизма.

Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Наиболее чувствительны к фосфомицину возбудители, чаще всего вызывающие инфекции мочевыводящих путей: Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и ряд других. К препарату устойчивы Pseudomonas aeruginosa и большинство штаммов Staphylococcus aureus.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Циурол назначается:

• при неосложнённых инфекциях нижних мочевых путей (острый цистит, уретрит), вызванных чувствительными к фосфомицину возбудителями;
• для профилактики инфекций мочевыводящих путей при хирургических вмешательствах и инструментальных исследованиях мочевого пузыря.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых — однократный приём 3 г фосфомицина (один пакетик) внутрь. Гранулы растворяют в ½–1 стакане воды и выпивают натощак или через 2–3 часа после еды, желательно перед сном, чтобы обеспечить максимальную концентрацию препарата в моче в ночное время.

Для детей доза рассчитывается исходя из массы тела: 60 мг на кг однократно. При необходимости (рецидив инфекции, устойчивая флора) по назначению врача возможен повторный приём через несколько дней.

При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) препарат применяют с осторожностью, увеличивая интервал между приёмами.

¶Побочные действия и противопоказания

Чаще всего отмечаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боль в животе, изжога. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница. В единичных случаях описаны головная боль, головокружение, вагинальный кандидоз.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, тяжёлая почечная недостаточность, возраст до 5 лет (для данной лекарственной формы).

¶Взаимодействие с другими препаратами

Метоклопрамид (противорвотное средство) снижает концентрацию фосфомицина в моче, поэтому одновременное применение не рекомендуется. С другими антибактериальными средствами фосфомицин, как правило, сочетается адекватно и может использоваться в комбинированной терапии.

¶Цена и аналоги

Цена Циурола зависит от аптечной сети, региона и объёма упаковки; препарат продаётся без рецепта во многих странах, в России отпускается по рецепту. Стоимость однократной дозы обычно сопоставима с ценой других уроантисептиков.

Аналоги препарата по действующему веществу (фосфомицину):

Наиболее известный и распространённый аналог — Монурал, который является первооткрывателем фосфомицина трометамола в фармацевтической практике и выпускается в тех же дозировках (2 г и 3 г). Российский аналог Фосфомицин-ОBL производится по более низкой цене при идентичном составе.

По фармакологической группе (уроантисептики) к препаратам со схожим назначением относятся нитрофурантоин (Фурадонин), нитроксолин (5-НОК), пипемидиевая кислота (Палин), однако они имеют иной механизм действия и применяются по отдельным показаниям.

¶Особые указания

При беременности препарат применяют в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время приёма.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Циурол (фосфомицин трометамол)
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Руководство по антибактериальной терапии бактериальных инфекций (проф. Козлов С. С.)
• Медицинский справочник лекарственных средств