Укус мошки под глазом: отёк и первая помощь¶

Укус мошки под глазом — это повреждение кожи век и окологлазной области, нанесённое хоботком кровососущих двукрылых насекомых, чаще всего мошки (Simuliidae). В отличие от комара, мошка прокусывает кожу и питается кровью, оставляя характерный плотный отёк, зуд и покраснение. Область вокруг глаза — одна из самых чувствительных зон: тонкая кожа, рыхлая подкожная клетчатка и обильное кровоснабжение приводят к тому, что отёк век при укусе бывает выраженным и быстро нарастает.

¶Почему возникает выраженный отёк

Мошка выделяет в ранку слюну с антикоагулянтами и биологически активными веществами, которые препятствуют свёртыванию крови и вызывают местную воспалительную реакцию. В окологлазной области реакция усиливается из-за анатомических особенностей:

• тонкая кожа век почти не имеет подкожного жирового слоя;
• клетчатка век рыхлая и хорошо впитывает жидкость;
• обильная васкуляризация (кровоснабжение) ускоряет распространение воспалительного отёка;
• высокая чувствительность нервных окончаний усиливает зуд и болевые ощущения.

Отёк обычно нарастает в течение первых 12–24 часов, может сопровождаться жжением, зудом, покраснением кожи и ощущением инородного тела в глазу. При расчёсывании присоединяется вторичная бактериальная инфекция, что усугубляет воспаление.

¶Первая помощь

При укусе мошки под глазом рекомендуется следующий порядок действий:

1. Промыть место укуса проточной водой с мылом, чтобы удалить слюну насекомого и снизить раздражение.
2. Приложить холодный компресс (лед, завёрнутый в ткань, или холодную салфетку) на 10–15 минут с перерывами. Холод сужает сосуды и уменьшает отёк. Компресс нельзя прикладывать к самому глазу — только к коже век.
3. Обработать кожу антисептиком — раствором хлоргексидина, мирамистина или слабым раствором марганцовки. Спиртосодержащие средства в области глаз применять не следует.
4. Принять антигистаминное средство (лоратадин, цетиризин, хлоропирамин) для уменьшения аллергической реакции и зуда.
5. Не расчёсывать место укуса и не наносить на веки агрессивные мази без консультации врача.

¶Медикаментозное лечение

При выраженной реакции применяются наружные средства:

• Гормональные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая, мази с бетаметазоном) — снимают воспаление и зуд, но коротким курсом (не более 5–7 дней) и не вблизи слизистой глаза.
• Негормональные противозудные средства — ментоловая паста, каламин-лосьон, фенистил-гель.
• Компрессы с димексидом (разведённым) — уменьшают отёк, но требуют осторожности в области глаз.
• Антибиотики местно (мазь с бацитрацином, эритромициновая мазь) — при признаках вторичной инфекции (гнойное отделяемое, нарастающее покраснение, повышение температуры).

При сильной аллергической реакции врач может назначить короткий курс системных кортикостероидов.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация врача (офтальмолога или дерматолога) необходима в следующих случаях:

• отёк века настолько выражен, что моргание затруднено или глаз почти закрыт;
• отёк нарастает более суток и не уменьшается после холодных компрессов;
• появились гнойные выделения из глаза, резкое покраснение склеры, боль при движении глаза;
• поднялась температура, увеличились лимфатические узлы;
• есть признаки распространения инфекции (отёк захватывает щёку, лоб);
• укус произошёл у человека с бронхиальной астмой, аллергией в анамнезе или склонностью к сильным аллергическим реакциям.

При подозрении на инфекционное воспаление (флегмона, абсцесс века) показана срочная госпитализация.

¶Профилактика

Для предотвращения укусов мошки в сезон её активности (лето, побережья водоёмов, лесные массивы) рекомендуется использовать репелленты, носить головные уборы и закрытую одежду, избегать мест скопления насекомых в вечернее время. Детям и людям с аллергией стоит иметь при себе антигистаминные препараты.

¶Интересные факты

• Мошка кусает не хоботком, как комар, а режущими челюстями, прокусывающими кожу и «вылизывающими» кровь — поэтому ранка часто кровоточит.
• Слюна мошки содержит вещества, разрушающие ткани, из-за чего зуд после укуса сохраняется дольше, чем после укуса комара.
• В России наиболее известны лесная мошка (Simulium reptans) и мошка-желтолапка (Simulium ornatum), обитающие вдоль рек и озёр.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Клинические рекомендации «Аллергология» (Минздрав РФ)
• Национальные клинические рекомендации «Дерматовенерология»
• Справочник «Энтомология» (под ред. М. С. Гилярова)