Укус шершня: симптомы и последствия¶

Укус шершня — это повреждение кожи и подлежащих тканей жалом шершня (род Vespa), сопровождающееся введением яда и характерной местной и системной реакцией организма. Шершни — крупные общественные осы семейства Vespidae; в России наиболее распространён обыкновенный шершень (Vespa crabro), а с начала 2000-х годов на Дальнем Востоке и в ряде регионов Европейской части обнаруживается азиатский шершень (Vespa mandarinia), самое крупное насекомое этого семейства. Ужаление шершня существенно болезненнее укуса обычной осы или пчёлы и у большинства людей вызывает выраженную местную реакцию.

¶Как выглядит ужаленное место

После ужаления на коже остаётся точечное повреждение — след от прокола хитиновым жалом диаметром около 1 мм. В центре ранки нередко видна небольшая беловатая точка, вокруг неё формируется приподнятый плотный бугорок (папула) красного цвета. Покраснение (эритема) быстро расширяется: уже через 1–2 часа диаметр красного пятна может достигать 5–10 см, а у чувствительных людей — и больше. Кожа на месте укуса горячая на ощупь, отёчная, при пальпации болезненная. Постепенно центральная часть пятна может приобретать синюшный или багровый оттенок.

Типичная картина в первые часы:

• точечный прокол в центре отёка;
• плотный красный бугорок вокруг ранки;
• расходящийся отёк мягких тканей;
• локальное повышение температуры кожи;
• интенсивная пульсирующая боль, нарастающая в первые 30–60 минут.

На 2–3-й день отёк обычно достигает максимального размера, после чего постепенно уменьшается. Синяк (гематома) может сохраняться до 7–10 дней, а зуд — до двух недель. На месте укуса нередко остаётся пигментное пятно, исчезающее за несколько недель или месяцев.

¶Состав яда и механизм действия

Жало шершня, в отличие от жала пчёлы, гладкое и не имеет зазубрин, поэтому насекомое может жалить многократно. Яд впрыскивается под давлением из подкожного мешка. По составу он близок к яду ос и пчёл, но концентрация биологически активных веществ выше.

Основные компоненты яда:

• Кинины — пептиды, вызывающие спазм гладкой мускулатуры и резкую боль.
• Гистамин и гистаминоподобные вещества — провоцируют аллергическую реакцию, зуд и отёк.
• Фосфолипазы и гиалуронидаза — ферменты, разрушающие клеточные мембраны и соединительную ткань, что облегчает распространение яда.
• Ацетилхолин и серотонин — усиливают болевой синдром и воспаление.
• Мандаротоксин (только у азиатского шершня) — нейротоксин, способный вызывать тяжёлые системные реакции.

Яд шершня токсичен для нервной и сердечно-сосудистой систем, разрушает эритроциты и ткани в месте введения.

¶Степени тяжести реакции

Выделяют четыре степени тяжести ответа организма на ужаление:

У детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями реакция, как правило, более выраженная. Наиболее опасны ужаления в шею, лицо, слизистые оболочки и в область корня языка — отёк может перекрыть дыхательные пути.

¶Первая помощь

При ужалении шершня необходимо удалить жало (если оно осталось в ранке — чаще всего при ужалении пчёлой, но и шершень может оставить фрагмент хитинового покрова), обработать ранку антисептиком, приложить холод для сужения сосудов и уменьшения отёка. Показано обильное питьё. При склонности к аллергии или уже известной реакции на ужаления перепончатокрылых следует незамедлительно принять антигистаминное средство и использовать назначенный врачом адреналиновый автоинъектор.

При затруднении дыхания, отёке гортани, резком падении артериального давления, потере сознания, множественных ужалениях (более 10) или ужалении в шею/лицо необходимо вызвать скорую помощь.

¶Когда обратиться к врачу

Медицинская помощь требуется при:

• ужалении в область головы, шеи или ротовой полости;
• признаках системной аллергии (сыпь по всему телу, отёк губ, век, затруднение дыхания);
• детском возрасте до 5 лет и пожилых пациентах;
• наличии бронхиальной астмы, кардиологических заболеваний, сахарного диабета;
• отёке, превышающем 15–20 см в диаметре, который нарастает более суток;
• повышении температуры выше 38 °C, длительной рвоте, головокружении.

¶Особенности укуса азиатского шершня

Ужаление азиатского шершня (Vespa mandarinia) считается значительно более опасным. Его яд содержит нейротоксины, а объём вводимой дозы в несколько раз превышает дозу обыкновенного шершня. Ежегодно в Японии и Китае от ужалений этим видом погибают десятки людей. В Российской Федерации азиатский шершень обнаруживался на Дальнем Востоке; сообщения о его проникновении в западные регионы носят единичный характер и требуют подтверждения.

Источники:

• Государственный реестр опасных природных объектов и энтомологические справочники по перепончатокрылым России
• Биологическая энциклопедия (издательство «БРЭ»), статьи о шершнях рода Vespa
• Руководства по клинической токсикологии и аллергологии, посвящённые яду перепончатокрылых насекомых
• Публикации Entomological Review и журнала «Природа» о распространении азиатского шершня