Уробилин в моче: причины и значение¶
Уробилин — жёлтый пигмент, продукт распада билирубина, который определяется в моче и придаёт ей характерный цвет. Обнаружение уробилина в моче — нормальное физиологическое явление, однако его количество может меняться при ряде заболеваний печени, желчевыводящих путей и кишечника.
¶Образование уробилина
Билирубин образуется в селезёнке и костном мозге при распаде гемоглобина из стареющих эритроцитов. Непрямой (несвязанный) билирубин поступает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой (связанный) билирубин. С желчью он выводится в кишечник, где под действием бактериальной флоры восстанавливается до уробилиногена (мезобилирубиногена). Часть уробилиногена всасывается обратно в кровь и снова поступает в печень (энтерогепатическая циркуляция), а часть окисляется до уробилина и выводится с мочой, придавая ей жёлтый цвет.
¶Норма уробилина в моче
В норме уробилин в моче присутствует всегда, но в небольшом количестве. Количественное определение проводят методом пробы Штернгеймера — Мальбина или с помощью тест-полосок. По современной классификации различают:
| Уровень | Значение |
|---|---|
| Нормоуробилин | Отрицательная или слабоположительная реакция; суточная норма уробилиногена — 4–17 мг |
| Уробилинурия (повышенный уробилин) | Положительная реакция, свидетельствующая о нарушении обмена билирубина |
| Уробилиногенурия | Повышение уробилиногена в моче (предшественник уробилина) |
¶Причины повышенного уробилина
Повышение уробилина (уробилиногенурия) может быть обусловлено рядом патологических состояний:
- Заболевания печени — гепатиты различной этиологии, цирроз, жировая дистрофия. При этом нарушается обратное всасывание уробилиногена в печени, и он в избытке поступает в мочу.
- Гемолитические анемии — усиленный распад эритроцитов приводит к избыточному образованию билирубина и, как следствие, уробилина.
- Заболевания желчевыводящих путей — холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит.
- Кишечные инфекции и дисбактериоз — нарушение флоры кишечника усиливает образование уробилиногена.
- Сердечная недостаточность — застойные явления в печени.
¶Причины пониженного уробилина
Полное отсутствие уробилина в моче (аурубинурия) наблюдается при:
- механической желтухе (закупорке желчного протока камнем, опухолью), когда билирубин не поступает в кишечник;
- приёме антибиотиков, подавляющих кишечную флору;
- тяжёлой почечной недостаточности.
¶Клиническое значение
Определение уробилина входит в общий анализ мочи и является важным диагностическим показателем. Изменение его уровня помогает дифференцировать тип желтухи (печёночную, надпечёночную, подпечёночную), оценить функцию печени и желчевыводящих путей, выявить гемолитические процессы.
При обнаружении повышенного уробилина в моче рекомендуется дополнительное обследование: биохимический анализ крови (билирубин, печёночные пробы), УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь. Интерпретацию результатов проводит врач с учётом клинической картины и других лабораторных данных.
¶Интересные факты
- Уробилин был впервые выделен из мочи немецким химиком Йоханном Фридрихом Гмелином в 1826 году.
- Цвет мочи меняется в зависимости от концентрации уробилина: при обезвоживании моча становится более тёмной, что связано с повышением содержания пигмента.
- Уробилин также присутствует в кале, придавая ему коричневый цвет (там он называется стеркобилином).
Источники:
- Справочник по лабораторной диагностике / под ред. К. Г. Мазнева.
- Гематология: руководство / под ред. А. И. Воробьёва.
- Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие / Л. В. Тихомирова.