Урсосан 250 — инструкция по применению для взрослых¶
Урсосан 250 — лекарственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), относящийся к группе гепатопротекторов с желчегонным, литолитическим и иммуномодулирующим действием. Выпускается в форме капсул по 250 мг активного вещества. Применяется у взрослых для растворения холестериновых желчных камней, лечения билиарного рефлюкс-гастрита, первичного билиарного цирроза, токсических и алкогольных поражений печени, а также неосложнённой желчнокаменной болезни.
¶Состав и форма выпуска
Каждая капсула Урсосана 250 содержит 250 мг урсодезоксихолевой кислоты в качестве активного вещества. Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон, лаурилсульфат натрия, диоксид титана, желатин капсулы.
Препарат производится компанией PRO.MED.CS Praha (Чехия). Капсулы расфасованы по 10 штук в блистере, в упаковке 10 или 60 капсул. Среди лекарственных форм Урсосана также существуют таблетки по 250 мг и порошок для приготовления суспензии для детей, однако капсулы 250 мг — основная форма для взрослых пациентов.
¶Показания к применению у взрослых
Согласно инструкции по медицинскому применению, Урсосан 250 назначается взрослым при следующих состояниях:
- Растворение холестериновых желчных камней — радикулярные (рентгенонегативные) камни желчного пузыря размером до 15–20 мм при сохранённой функции желчного пузыря.
- Профилактика реформирования камней после их растворения или дробления (литотрипсии).
- Первичный билиарный цирроз (при отсутствии признаков декомпенсации цирроза).
- Токсические (в том числе лекарственные) поражения печени, алкогольная болезнь печени.
- Билиарный рефлюкс-гастрит.
- Неосложнённая желчнокаменная болезнь — билиарный сладж.
- Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.
¶Как принимать Урсосан 250 взрослым
¶Общие правила приёма
Капсулы принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды, не разжёвывая. Рекомендуется принимать препарат вечером перед сном или разделить суточную дозу на два приёма — утром и вечером. Приём пищи не влияет на биодоступность урсодезоксихолевой кислоты, однако для лучшего усвоения препарат лучше принимать во время еды или сразу после неё.
¶Дозировки при различных заболеваниях
| Показание | Схема дозирования |
|---|---|
| Растворение холестериновых камней | 10–15 мг/кг массы тела в сутки (обычно 2–5 капсул 250 мг), однократно вечером |
| Профилактика реформирования камней | 500 мг (2 капсулы) в сутки однократно вечером |
| Первичный билиарный цирроз | 12–16 мг/кг/сутки, при необходимости — до 25 мг/кг/сутки |
| Токсические и алкогольные поражения печени | 10–15 мг/кг/сутки в 2–3 приёма |
| Билиарный рефлюкс-гастрит | 250 мг (1 капсула) однократно на ночь |
| Билиарный сладж | 250–500 мг в сутки в 2 приёма |
При расчёте дозы по массе тела ориентируются на среднее значение: для взрослого человека весом 70–80 кг суточная доза при желчнокаменной болезни составляет обычно 3–5 капсул.
¶Длительность курса
При растворении камней курс длится от 6 месяцев до 2 лет. Эффективность контролируют ультразвуковым исследованием каждые 6 месяцев. Если через 12 месяцев лечения уменьшения размеров камней не наблюдается, препарат отменяют. При первичном билиарном циррозе и токсических поражениях печени терапия может быть длительной — от нескольких месяцев до нескольких лет.
¶Противопоказания
Урсосан 250 не назначается при:
- повышенной чувствительности к урсодезоксихолевой кислоте или вспомогательным компонентам;
- рентгеноположительных (кальцифицированных) желчных камнях;
- нефункционирующем желчном пузыре;
- острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков;
- циррозе печени в стадии декомпенсации;
- нарушениях сократительной функции желчного пузыря;
- частых эпизодах желчной колики;
- одновременном приёме с антацидными средствами, содержащими алюминий и гидроксид алюминия (снижают абсорбцию УДХК).
С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям).
¶Побочные действия
В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные побочные реакции: тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, повышение активности печёночных трансаминаз, кальцинирование желчных камней, алопеция, крапивница. При длительном применении высоких доз УДХК возможно образование кальциевых камней.
¶Особые указания
Для успешного растворения камней желчный пузырь должен сохранять сократительную функцию, а камни — быть холестериновыми и не превышать 15–20 мм в диаметре. Перед началом лечения необходимо провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желчного пузыря для исключения кальцинированных камней.
При длительной терапии (более 4 недель) требуется контроль показателей печёночных проб (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ) каждые 4 недели в первые 3 месяца, далее — каждые 3–6 месяцев.
Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без консультации со специалистом не рекомендуется, так как схема лечения и длительность курса определяются индивидуально с учётом характера заболевания и состояния пациента.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Урсосан (капсулы 250 мг), утверждённая Минздравом РФ.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Клинические рекомендации РМО «Желчнокаменная болезнь».
- Рекомендации Американской ассоциации по изучению печени (AASLD) по лечению первичного билиарного холангита.