Випидия — гипогликемический препарат¶

Випидия (международное непатентованное наименование — алоглиптин) — пероральный гипогликемический препарат группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), применяемый для лечения сахарного диабета 2 типа. Относится к так называемым глиптинам. Производится в форме таблеток с дозировкой 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг. Разработан российской фармацевтической компанией «Фармстандарт».

¶Фармакологическое действие

Алоглиптин является селективным ингибитором фермента дипептидилпептидазы-4, который отвечает за быстрое расщепление инкретинов — глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Блокада фермента приводит к повышению концентрации эндогенных инкретинов в плазме крови, что, в свою очередь, усиливает глюкозозависимую секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы и подавляет неадекватную секрецию глюкагона альфа-клетками.

В результате снижается постпрандиальная (после еды) и базальная гликемия. В отличие от сульфанилмочевинных препаратов, действие алоглитина не зависит от концентрации глюкозы в крови, что существенно снижает риск гипогликемий. Препарат не вызывает прибавки массы тела, что является преимуществом перед рядом других сахароснижающих средств.

После приёма внутрь алоглиптин быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет более 90 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа после приёма. Приём пищи не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику. Период полувыведения — около 21 часа, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Випидия показана в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии (в сочетании с метформином, инсулином, производными сульфанилмочевины, тиазолидиндионами) у пациентов со сахарным диабетом 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии и физических нагрузок.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.

• Взрослые пациенты — рекомендуемая доза составляет 25 мг (две таблетки по 12,5 мг или одна таблетка по 25 мг) один раз в сутки.
• При почечной недостаточности лёгкой степени (клиренс креатинина 50–80 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
• При почечной недостаточности средней степени тяжести (клиренс креатинина 30–50 мл/мин) рекомендуемая доза снижается до 12,5 мг один раз в сутки (одна таблетка Випидии 12,5 мг).
• При тяжёлой почечной недостаточности и у пациентов на гемодиализе препарат назначают в дозе 12,5 мг один раз в сутки после диализа.
• При печёночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Таблетки 12,5 мг также удобны для начальной стадии терапии и для пациентов, которым требуется снижение дозы по состоянию здоровья.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся: повышенная чувствительность к алоглиптину или вспомогательным компонентам, сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Среди побочных реакций чаще всего отмечались: назофарингит, головная боль, боль в спине, повышение активности печеночных ферментов. В единичных случаях в клинических исследованиях регистрировались реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию и ангионевротический отёк.

¶Цена и условия отпуска

Випидия отпускается по рецепту. Цены на препарат зависят от формы выпуска, региона и аптечной сети. Ориентировочная стоимость упаковки таблеток 12,5 мг №30 в российских аптеках составляет около 250–400 рублей; таблетки 25 мг №30 — около 300–500 рублей. Точную цену рекомендуется уточнять в конкретной аптечной сети или через сервисы сравнения цен на лекарства.

¶Особые указания

Препарат не применяется для лечения сахарного диабета 1 типа и диабетического кетоацидоза. В клинических исследованиях отмечалось повышение частоты развития панкреатита у пациентов, получавших ингибиторы ДПП-4, включая алоглиптин, по сравнению с плацебо; при появлении признаков панкреатита приём препарата следует прекратить. Взаимодействие с инсулином и инсулиностимулирующими средствами может потребовать снижения их доз во избежание гипогликемии.

¶История разработки

Алоглиптин разработан японской компанией Takeda Pharmaceutical и впервые был одобрен для медицинского применения в Японии в 2013 году под торговым наименованием Nesina. Российский препарат Випидия производится компанией «Фармстандарт» и является дженериком алоглипитина.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Випидия, Государственный реестр лекарственных средств РФ, клинические рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа (Ассоциация эндокринологов России).