Вольтарен — инструкция по применению мази¶

Вольтарен — торговое название ряда лекарственных средств на основе диклофенака натрия, нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), выпускаемых в форме мази, геля и пластыря для наружного применения. Препарат обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием, применяется преимущественно при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при травмах мягких тканей.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Вольтарена — диклофенак натрия. В мази концентрация диклофенака обычно составляет 1% (10 мг на 1 г препарата). Вспомогательные компоненты мазевой формы включают пропиленгликоль, макрогол, цетомакрогол, вазелин, парафин жидкий, спирт цетостеариловый, диметилсульфоксид, очищенную воду и ароматизатор.

Кроме мази, препарат выпускается в форме геля (1% и 5%) и трансдермального пластыря (15 мг/сутки). Гель с концентрацией 5% (Вольтарен Эмульгель) содержит диклофенак диэтиламин. Все формы относятся к безрецептурным в дозировке 1% и к рецептурным — в дозировке 5%.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак относится к НПВП группы производных фенилуксусной кислоты. Механизм действия связан с неселективным подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки.

При наружном применении диклофенак проникает через кожу в подлежащие ткани, обеспечивая терапевтическую концентрацию в очаге воспаления. Системная абсорбция препарата при нанесении на небольшие участки кожи невелика, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с пероральными формами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Вольтарен в форме мази и геля назначают при следующих состояниях:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов: ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз периферических и позвоночных суставов;
• воспаление мягких тканей ревматического и неревматического характера: тендинит, тендовагинит, бурсит, люмбаго, ишиас;
• травмы опорно-двигательного аппарата: ушибы, растяжения связок и мышц, спортивные травмы;
• локализованные формы болевого синдрома при мышечной и суставной боли.

¶Способ применения и дозировка

Мазь или гель наносят тонким слоем на кожу в области поражения и осторожно втирают. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет — 2–4 г препарата (полоска длиной 2–4 см) на площадь 400–800 см² кожи. Кратность применения — 3–4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет разовая доза уменьшается до 2 г, кратность — до 2 раз в сутки. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет 10–14 дней.

После нанесения препарата необходимо вымыть руки, если они не являются зоной обработки. Не допускать попадания мази на слизистые оболочки и открытые раны. При использовании окклюзионной повязки эффективность возрастает.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, Вольтарен противопоказан при:

• повышенной чувствительности к диклофенаку, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП;
• «аспириновой» астме;
• нарушениях целостности кожного покрова в месте нанесения (раны, экзема);
• III триместре беременности;
• периоде грудного вскармливания;
• детском возрасте до 6 лет (для мази и геля 1%);
• беременности I–II триместра — с осторожностью.

¶Побочные эффекты

Возможные побочные реакции включают: эритему, сухость кожи, зуд, жжение, крапивницу, везикулярный дерматит, фотосенсибилизацию. При длительном применении на обширные участки кожи не исключены системные эффекты НПВП: тошнота, головная боль, нарушение функции почек, повышение активности печеночных трансаминаз.

¶Особые указания

Препарат не следует сочетать с другими НПВП для перорального и наружного применения из-за риска аддитивных побочных эффектов. С осторожностью назначают пациентам с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких, нарушениями свёртываемости крови, печеночной и почечной недостаточностью, в период после коронарного шунтирования. В период беременности I–II триместра применение возможно только под контролем врача.

¶История и производство

Диклофенак был синтезирован в 1966 году в лаборатории компании Ciba-Geigy (Швейцария) под руководством химиков Клауса Джеффри Уилкинсона и Шарля Амуре. Препарат поступил в клиническую практику в 1974 году. Торговая марка Вольтарен принадлежит швейцарско-британской компании GlaxoSmithKline, в настоящее время права на ряд форм препарата принадлежат Novartis. В России Вольтарен производится на нескольких фармацевтических площадках, включая локализованное производство дженериков диклофенака.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Вольтарен® Эмульгель, ГлаксоСмитКляйн Хелскер
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства», 15-е издание