Воспалительные заболевания органов и тканей¶

Воспаление — это универсальная защитно-приспособительная реакция организма на повреждение тканей, вызванное различными факторами: инфекционными агентами, физическими воздействиями, химическими веществами или аутоиммунными процессами. Воспалительный ответ направлен на устранение повреждающего агента и восстановление целостности тканей. Клинически воспаление проявляется покраснением, отёком, повышением температуры, болью и нарушением функции поражённого органа. Воспалительные процессы могут развиваться практически в любом органе и ткани организма, имея при этом как общие черты, так и специфические особенности течения и симптоматики.

¶Общие механизмы воспаления

В основе воспалительной реакции лежит комплекс сосудистых, клеточных и гуморальных изменений. На начальном этапе происходит расширение артериол и капилляров, что приводит к усилению кровотока и покраснению. Затем повышается проницаемость сосудистой стенки, и жидкая часть крови вместе с лейкоцитами выходит в межклеточное пространство, формируя отёк. Клетки иммунной системы — нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты — мигрируют к очагу повреждения и осуществляют фагоцитоз патогенов. Медиаторами воспаления выступают гистамин, простагландины, цитокины и лейкотриены.

Воспаление может быть острым и хроническим. Острое развивается быстро, длится от нескольких дней до недель и обычно завершается выздоровлением или переходом в хроническую форму. Хроническое воспаление протекает длительно, с периодическими обострениями, и нередко сопровождается разрастанием соединительной ткани.

¶Воспаление кожи и её придатков

Воспаление волосяного фолликула называется фолликулитом. Заболевание вызывается бактериями (чаще стафилококками), грибками или вирусами. Проявляется покраснением вокруг волоса, образованием гнойничка, зудом и болезненностью. При распространении процесса на соседние фолликулы формируется фурункул, а при вовлечении нескольких фолликулов и подкожной клетчатки — карбункул. Предрасполагающими факторами служат несоблюдение гигиены, микротравмы, повышенное потоотделение, сахарный диабет и снижение иммунитета.

Воспаление глаза (офтальмия) может затрагивать различные его структуры: конъюнктиву (конъюнктивит), роговицу (кератит), веко (блефарит). Симптомы включают покраснение, слезотечение, светобоязнь, чувство жжения и гнойное отделяемое. Причины — инфекции, аллергены, травмы, длительная зрительная нагрузка.

¶Воспаление ротовой полости

Воспаление десны носит название гингивит. Оно проявляется кровоточивостью, отёчностью и болезненностью десневого края. Основная причина — скопление зубного налёта и камня, содержащих бактерии. При прогрессировании процесс распространяется на ткани, окружающие зуб, развивается пародонтит, при котором разрушается связочный аппарат зуба и костная ткань альвеолы, что ведёт к подвижности и потере зубов.

Воспаление надкостницы (периостит) челюсти часто становится осложнением запущенного пародонтита или одонтогенной инфекции. Проявляется отёком, болью, повышением температуры тела, ограничением открывания рта. Требует срочного стоматологического вмешательства.

Воспаление миндалин (тонзиллит) может быть острым (ангина) и хроническим. Симптомы: боль в горле, затруднение глотания, повышение температуры, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Возбудители — стрептококки, стафилококки, вирусы.

¶Воспаление лимфатических узлов

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов — чаще является вторичным процессом на фоне инфекции в зоне лимфооттока. Воспаление лимфоузлов на шее нередко сопряжено с заболеваниями ЛОР-органов, зубов, кожи головы. Увеличенные, плотные и болезненные узлы требуют обследования для исключения опухолевых и системных заболеваний. Лечение направлено на устранение первичного очага инфекции, при необходимости применяются антибактериальные препараты.

¶Воспаление внутренних органов

Воспаление лёгких (пневмония) характеризуется поражением альвеол и интерстициальной ткани. Симптомы у взрослых: кашель с мокротой, одышка, боль в грудной клетке, лихорадка, слабость. Диагностика основывается на рентгенографии и лабораторных данных.

Воспаление кишечника объединяет группу заболеваний, включая инфекционные энтероколиты и хронические воспалительные болезни (болезнь Крона, язвенный колит). Проявляется болями в животе, диареей, нарушением стула, снижением массы тела.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) у женщин встречается значительно чаще ввиду анатомических особенностей мочеиспускательного канала. Симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, резь, тяжесть внизу живота. Лечение включает антибактериальную терапию и соблюдение питьевого режима.

Воспаление придатков матки (аднексит) — воспаление маточных труб и яичников — проявляется тянущими болями внизу живота, нарушением менструального цикла, повышением температуры. При отсутствии лечения может привести к бесплодию.

Воспаление почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) сопровождается болями в пояснице, изменением цвета и прозрачности мочи, отёками, повышением артериального давления.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) проявляется интенсивной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Требует госпитализации и строгой диеты.

Воспаление желчного пузыря (холецистит) возникает чаще при наличии камней. Симптомы: боль в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, желтушность кожных покровов.

¶Диагностика и принципы лечения

Диагностика воспалительных заболеваний включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные анализы крови и мочи, инструментальные методы (УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, МРТ). Лечение зависит от локализации и природы процесса: применяются антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные и иммуномодулирующие средства, физиотерапия, в тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство. Своевременное обращение к врачу существенно снижает риск осложнений.

Источники: учебники по патологической физиологии и внутренним болезням, клинические рекомендации профильных медицинских сообществ, справочные материалы по терапии и хирургии.