Восстановление голоса при ларингите¶

Восстановление голоса при ларингите — комплекс мероприятий, направленных на устранение афонии (потери голоса) или дисфонии (осиплости), возникших в результате острой респираторной инфекции и воспаления голосовых связок. Обычно голос возвращается в течение 3–7 дней при соблюдении голосового покоя и базовой терапии.

¶Причины потери голоса при простуде

При острой респираторной вирусной инфекции вирус проникает в слизистую оболочку гортани и вызывает ларингит — воспаление, при котором отекают голосовые связки. В норме голосовые связки (парные складки слизистой оболочки гортани) смыкаются и колеблются под действием выдыхаемого воздуха, создавая звук. Отёк и скопление слизи нарушают их подвижность, в результате чего голос становится осипшим, тихим или исчезает полностью.

Факторы, увеличивающие риск потери голоса при простуде:

• перенапряжение голоса во время болезни (разговоры, пение, крик);
• сухой воздух в помещении;
• курение и вдыхание раздражающих веществ;
• недостаточное питьё;
• хронический ларингит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• аллергические реакции.

¶Основные методы восстановления голоса

¶Голосовой покой

Наиболее важное условие восстановления. Рекомендуется минимально разговаривать, а при полной афонии — соблюдать молчание 2–3 дня. Шёпотный голос не является альтернативой: при шёпоте голосовые связки напрягаются ещё сильнее, что усугубляет воспаление. Общение возможно письменно или с использованием синтеза речи.

¶Питьевой режим

Обильное тёплое (не горячее!) питьё увлажняет слизистую оболочку гортани и разжижает мокроту. Подходят:

• тёплая вода с мёдом и лимоном;
• молоко с мёдом или содой (при отсутствии непереносимости лактозы);
• травяные отвары (ромашка, шалфей, календула);
• щелочные минеральные воды без газа.

Следует исключить кофе и алкоголь — они обезвоживают организм.

¶Увлажнение воздуха

Оптимальная влажность в помещении — 50–60 %. Сухой воздух пересушивает слизистую оболочку гортани и замедляет восстановление. Используются увлажнители воздуха, регулярное проветривание, влажная уборка. Полезно дышать тёплым паром (например, над миской с горячей водой, накрывшись полотенцем) по 10–15 минут 2–3 раза в день.

¶Ингаляции

Ингаляции увлажняют и смягчают слизистую оболочку гортани:

• паровые — с отварами трав, минеральной водой;
• через небулайзер — с физиологическим раствором или минеральной водой.

Ингаляции проводятся за 1–1,5 часа до и после еды, не при повышенной температуре тела.

¶Местная терапия

Для снятия воспаления и отёка применяются:

• пастилки и леденцы с антисептиками (фарингосепт, стрепсилс и аналоги);
• спреи для горла (ингалипт, тантум верде и аналоги);
• полоскания раствором соли, соды или травяными отварами.

При бактериальном ларингите врач может назначить антибиотики; при вирусном — они неэффективны.

¶Системная терапия

При выраженном отёке гортани врач назначает антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин), которые уменьшают отёк. Сосудосуживающие капли в нос уменьшают приток крови к гортани. Муколитики (амброксол, ацетилцистеин) разжижают вязкую мокроту.

¶Чего следует избегать

• Курения, в том числе пассивного.
• Острой, солёной, кислой пищи, раздражающей гортань.
• Напряжения голоса: пения, громких разговоров, крика.
• Пребывания в задымлённых помещениях.
• Самостоятельного приёма антибиотиков без назначения врача.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация лор-врача (отоларинголога) требуется, если:

• осиплость или потеря голоса сохраняются более 7–10 дней;
• затруднено дыхание, появился лающий кашель (признак стенозирующего ларинготрахеита — опасного состояния, особенно у детей);
• повысилась температура выше 38,5 °C более 3 дней;
• появились боли в ухе, груди, кровь в мокроте.

При стенозе гортани (ложном крупе) у детей требуется неотложная медицинская помощь.

¶Особенности у детей

У детей гортань уже, поэтому отёк развивается быстрее и может приводить к стенозу. При ложном крупе (остром стенозирующем ларинготрахеите) назначаются ингаляции будесонида через небулайзер, системные глюкокортикостероиды, в тяжёлых случаях — госпитализация. Ребёнку обеспечивают покой, обильное питьё, доступ свежего прохладного воздуха.

¶Профилактика

• Закаливание, увлажнение слизистой носа солевыми растворами.
• Отказ от курения.
• Увлажнение воздуха в помещении.
• Избегание контакта с людьми, болеющими ОРВИ, в период эпидемий.
• Своевременное лечение хронического ларингита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

¶Интересные факты

Профессиональные певцы и дикторы относятся к группе риска по职业-обусловленной дисфонии. Восстановление голоса у них требует работы с фониатром и фонопедом — специалистом по восстановлению голоса.

Источники:

• Клинические рекомендации РОТОЛОР «Острый ларингит у взрослых»
• Национальное руководство по отоларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
• Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов (ГРЛС Минздрава РФ)