WBC в анализе крови¶

WBC (от англ. White Blood Cells — белые кровяные тельца) — обозначение количества лейкоцитов в общем анализе крови, одно из базовых значений гематологического исследования. Лейкоциты — это клетки иммунной системы, обеспечивающие защиту организма от инфекций, аллергенов, чужеродных веществ и повреждённых собственных клеток. Результат WBC измеряется в единицах на микролитр крови (×10⁹/л) или в тысячах на микролитр (×10³/µL).

¶Нормальные значения

Референсные значения WBC зависят от возраста и пола:

У беременных женщин физиологический уровень WBC может повышаться до 12–15 ×10⁹/л без патологии.

¶Повышение уровня (лейкоцитоз)

Повышение WBC выше верхней границы нормы называется лейкоцитозом. Он бывает физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз возникает после физической нагрузки, приёма пищи, стресса, во второй половине беременности и не требует лечения.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• бактериальных инфекциях (пневмония, пиелонефрит, сепсис);
• воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, болезнь Крона);
• обширных ожогах и травмах;
• лейкозах — злокачественных заболеваниях крови, при которых уровень WBC может достигать сотен ×10⁹/л;
• приёме некоторых лекарственных средств (кортикостероиды).

¶Понижение уровня (лейкопения)

Снижение WBC ниже 4,0 ×10⁹/л называется лейкопенией. Основные причины:

• вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха, ВИЧ);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
• апластическая анемия и другие заболевания костного мозга;
• лучевая терапия и химиотерапия;
• дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты;
• приём цитостатиков, тиреостатиков, некоторых антибиотиков.

Выраженная лейкопения повышает восприимчивость к инфекциям и требует наблюдения врача.

¶Лейкоцитарная формула

WBC — общее количество лейкоцитов, но для уточнения диагноза исследуется лейкоцитарная формула — процентное соотношение разновидностей белых клеток:

• нейтрофилы (40–70 %) — основной противобактериальный компонент; повышение (нейтроцитоз) характерно для бактериальных инфекций, снижение (нейтропения) — для вирусных заболеваний и действия цитостатиков;
• лимфоциты (20–40 %) — участвуют в противовирусном и противоопухолевом иммунитете; повышение наблюдается при вирусных инфекциях, лимфолейкозе;
• моноциты (3–11 %) — фагоциты, очаги хронического воспаления;
• эозинофилы (1–5 %) — рост указывает на аллергию или паразитарные инфекции;
• базофилы (0–1 %) — участвуют в аллергических реакциях.

¶Подготовка и проведение анализа

Кровь для определения WBC берут из пальца или из вены. Специальная подготовка не требуется, но рекомендуется сдавать кровь натощак, минимум через 8 часов после последнего приёма пищи, исключив физические нагрузки и эмоциональное напряжение накануне. Результат обычно готов в течение нескольких часов.

¶Клиническое значение

WBC является одним из самых чувствительных неспецифических маркеров воспаления и инфекции. Изменение его уровня служит основанием для дальнейшего обследования: определения лейкоцитарной формулы, С-реактивного белка, посева крови, анализа костного мозга при подозрении на гематологические заболевания. Повторный анализ через 1–2 недели позволяет оценить динамику и эффективность лечения.

¶Источники

• Национальное руководство по лабораторной диагностике / под ред. А. И. Карпова.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по проведению общего анализа крови.
• ГОСТ Р 53079.4-2008 «Технологии лабораторные клинические. Исследования гематологические».
• Справочник нормальных значений лабораторных показателей (reference ranges) для взрослых и детей.