Желчегонные препараты¶
Желчегонные препараты — группа лекарственных средств, предназначенных для стимуляции желчеобразования (холеретики), увеличения желчевыделения (холекинетики) или расслабления желчевыводящих путей (холеспазмолитики). Применяются при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, холангитах, желчнокаменной болезни (вне обострения) и других состояниях, сопровождающихся нарушением оттока желчи. Отпускаются в аптеках без рецепта врача, однако самостоятельный приём без обследования не рекомендуется.
¶Классификация
По механизму действия желчегонные средства делятся на несколько групп:
| Группа | Механизм | Примеры |
|---|---|---|
| Холеретики (истинные) | Повышают секрецию желчи и содержание желчных кислот | Аллохол, Холензим, Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота), никодин |
| Холекинетики | Увеличивают тонус и сокращение желчного пузыря | Сорбит, магния сульфат, ксилит, холецистокинин |
| Холеспазмолитики | Снимают спазм желчевыводящих путей | Дротаверин, но-шпа, платифиллин, атропин |
| Растительные желчегонные | Комбинированное действие на основе растительного сырья | Танацехол, Фламин, Холосас, Берберин-бисульфат |
¶Основные препараты
¶Аллохол
Комбинированный препарат на основе сухой желчи животных, экстракта крапивы и чеснока. Стимулирует образование желчи, уменьшает процессы брожения и гниения в кишечнике. Выпускается в таблетках по 0,25 г. Средняя цена в аптеках России — 60–150 рублей за упаковку (40–100 таблеток). Инструкция по применению: по 1–2 таблетки 3–4 раза в день после еды, курс 3–4 недели.
¶Холензим
Таблетки, содержащие высушенную желчь крупного рогатого скота, поджелудочную железу и слизистую оболочку тонкого кишечника животных. Повышает секреторную функцию поджелудочной железы и желчеотделение. Цена — 100–250 рублей за упаковку. Применяется по 1 таблетке 2–3 раза в день после еды.
¶Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота)
Гепатопротектор с желчегонным и литолитическим действием. Растворяет холестериновые желчные камни, снижает холестерин в желчи, защищает клетки печени. Выпускается в капсулах и суспензии. Цена капсул (250 мг, 100 штук) — 1500–2500 рублей. Инструкция: по 1 капсуле 2–3 раза в день (суточная доза 8–15 мг/кг), длительность курса определяет врач. При беременности и кормлении грудью применение возможно только по назначению врача.
¶Танацехол
Растительный препарат из пижмы обыкновенной. Холекинетик: повышает тонус желчного пузыря, увеличивает количество желчи. Таблетки по 0,02 г. Цена — 40–90 рублей. Применяется по 1–2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды.
¶Фламин
Препарат из цветков бессмертника песчаного. Стимулирует образование и выделение желчи, обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием. Цена — 50–120 рублей. По 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды.
¶Холосас
Сироп из плодов шиповника. Повышает секрецию желчи, обладает желчегонным и общеукрепляющим действием. Средняя цена — 100–200 рублей за флакон 210 мл. По 1 чайной ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды.
¶Показания к применению
- Дискинезия желчевыводящих путей (по гипотоническому и гипертоническому типу)
- Хронический холецистит вне обострения
- Хронический холангит
- Желчнокаменная болезнь (только холестериновые камни небольшого размера, по назначению врача)
- Послеоперационный период (для профилактики застоя желчи)
- Муковисцидоз (урсодезоксихолевая кислота)
¶Противопоказания
- Острые гепатиты и тяжёлые заболевания печени
- Желчнокаменная болезнь с крупными и пигментными камнями
- Обтурация желчевыводящих путей
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
- Индивидуальная непереносимость компонентов
- Детский возраст (для ряда препаратов)
¶Побочные эффекты
При соблюдении дозировок переносятся хорошо. Возможны аллергические реакции, диарея, изжога, тошнота, повышение активности печёночных трансаминаз. При длительном применении урсодезоксихолевой кислоты — кальцинирование желчных камней.
¶Особые указания
Желчегонные препараты принимают после еды, запивая небольшим количеством воды или щелочной минеральной водой. При гипертонической дискинезии предпочтительны холеспазмолитики и холекинетики, при гипотонической — холеретики. Во время приёма рекомендуется соблюдать диету (стол №5 по Певзнеру), исключить жирную, жареную и острую пищу. Курс лечения длится обычно от 2 недель до 2–3 месяцев.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств России
- РЛС. Энциклопедия лекарств
- Государственная фармакопея РФ
- Инструкции по медицинскому применению препаратов (Аллохол, Урсофальк, Танацехол, Фламин, Холосас)
- Клинические рекомендации Минздрава России по лечению желчнокаменной болезни и дискинезий желчевыводящих путей