Знобит — ощущение озноба¶
Знобит — разговорное обозначение озноба, неприятного ощущения холода, сопровождающегося дрожью мышц и бледностью кожи. Симптом возникает при спазме периферических сосудов и свидетельствует о повышении температуры тела, переохлаждении или нарушении терморегуляции. В клинической практике озноб относится к продромальным (начальным) проявлениям инфекционных и воспалительных заболеваний.
¶Причины
Ощущение «знобит» чаще всего связано с инфекционными процессами. При попадании возбудителя в организм иммунная система выделяет пирогены — вещества, воздействующие на центр терморегуляции в гипоталамусе. В ответ на это сосуды кожи сужаются, теплоотдача уменьшается, мышцы начинают ритмично сокращаться, чтобы выработать тепло. Так формируется озноб.
Основные причины озноба:
- Инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, ангина, пневмония, пиелонефрит, малярия, бруцеллёз. Озноб часто предшествует подъёму температуры на 1–2 часа.
- Переохлаждение — длительное пребывание на холоде, контакт с холодной водой, нахождение в помещении с низкой температурой.
- Тепловой удар — нарушение терморегуляции при перегреве, особенно у детей.
- Аллергические реакции — анафилаксия, крапивница, отёк Квинке.
- Эндокринные нарушения — гипотиреоз, гипогликемия, надпочечниковая недостаточность.
- Психогенные факторы — стресс, паническая атака, тревожное расстройство.
- Побочные эффекты лекарств — вакцинация, приём некоторых антибиотиков, гормональных препаратов.
- Кровотечения — внутреннее кровотечение, шоковое состояние.
¶Механизм развития
В норме температура тела поддерживается на уровне 36,6–37 °C за счёт баланса между теплопродукцией и теплоотдачей. При ознобе этот баланс смещается: центр терморегуляции «устанавливает» более высокую точку отсчёта, и тело воспринимает свою нормальную температуру как низкую. Сосуды кожи сужаются, кожа становится бледной и сухой, появляется «гусиная кожа» — рефлекторное сокращение мелких мышц вокруг волосяных фолликулов. Мышечная дрожь (тремор) является попыткой организма выработать дополнительное тепло.
Озноб может быть:
- Знобит с температурой — при инфекциях, воспалениях, тепловом ударе.
- Знобит без температуры — при переохлаждении, стрессе, гипогликемии, начальной стадии заболевания.
¶Озноб у детей
Дети переносят озноб тяжелее взрослых из-за несовершенства системы терморегуляции. У грудных детей озноб может проявляться беспокойством, плачем, отказом от еды, бледностью кожных покровов. Родители часто описывают состояние как «ребёнка знобит» — конечности холодные, лоб горячий. В таких случаях рекомендуется измерить температуру, обеспечить обильное питьё и обратиться к врачу, особенно если озноб сопровождается судорогами или потерей сознания.
¶Что делать при ознобе
При ознобе на фоне инфекции необходимо:
- Уложить в постель, укрыть тёплым одеялом.
- Обеспечить обильное тёплое питьё (чай, морс, бульон).
- Не принимать жаропонижающие до подъёма температуры выше 38,5 °C, если врач не рекомендовал иначе.
- При переохлаждении — согревать конечности, дать тёплый чай, переодеть в сухую одежду.
- При сохранении озноба более 30 минут или при повторных эпизодах — обратиться к терапевту.
Самостоятельное применение антибиотиков при ознобе не рекомендуется: без лабораторной диагностики определить возбудитель невозможно.
¶Когда необходима срочная медицинская помощь
Экстренная помощь требуется при ознобе, сопровождающемся:
- температурой выше 39,5 °C;
- спутанностью сознания, бредом;
- сыпью на коже;
- одышкой, болью в груди;
- судорогами;
- признаками анафилаксии (отёк гортани, затруднение дыхания).
¶Знобит в языке и культуре
Слово «знобить» имеет общеславянское происхождение и связано с корнем «зноб» — холод, стужа. В русском языке оно употребляется как безличное глагольное высказывание: «меня знобит», «его знобит». В фольклоре озноб традиционно ассоциируется с началом болезни, «лихорадкой» — в старину ознобляющим состоянием называли приступ малярии.
¶Источники
- ГОСТ Р 58132-2018 «Медицинская помощь при лихорадке у взрослых»
- Клинические рекомендации Минздрава России «ОРВИ у взрослых»
- МКБ-10: R68.8 (другие уточнённые общие симптомы и признаки)
- Словарь русского языка В. И. Даля
- Терапевтический справочник под ред. В. Н. Виноградова