Золофт — антидепрессант группы СИОЗС¶

Золофт (международное непатентованное название — сертралин) — торговый бренд антидепрессанта группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), производимого компанией Pfizer. Применяется для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, панических атак, социального тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и некоторых других состояний. Отпускается по рецепту врача.

¶Форма выпуска и состав

Лекарственная форма — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, в дозировках 25, 50 и 100 мг. Действующее вещество — сертралина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты включают кальция гидрофосфат, целлюлозу микрокристаллическую, натрия крахмала гликолат, магния стеарат и компоненты плёночной оболочки. Производится Pfizer (США/Ирландия), а также выпускается рядом дженерических производителей под названием «Сертралин».

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, сертралин показан при:

• большом депрессивном расстройстве (лечение и профилактика рецидивов);
• обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР);
• паническом расстройстве, в том числе с агорафобией;
• социальном тревожном расстройстве (социофобии);
• посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР);
• предменструальном дисфорическом расстройстве.

Терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 2–4 недели от начала приёма.

¶Дозирование

Стандартная начальная доза при большом депрессивном расстройстве и ОКР — 50 мг один раз в сутки. При паническом расстройстве, ПТСР и социофобии начальная доза может составлять 25 мг в сутки в первые 7 дней с последующим увеличением до 50 мг. Максимальная суточная доза — 200 мг. Доза подбирается индивидуально лечащим врачом. При отмене препарата рекомендуется постепенное снижение дозы для минимизации синдрома отмены.

¶Побочные действия

Частые побочные эффекты (по данным клинических исследований): тошнота, диарея или запор, сухость во рту, бессонница или сонливость, головокружение, тремор, снижение аппетита, сексуальные нарушения (снижение либидо, аноргазмия, задержка эякуляции). Возможны повышение активности печёночных трансаминаз, гипонатриемия (особенно у пожилых пациентов), кровотечения.

Серьёзные побочные реакции включают серотониновый синдром (особенно при сочетании с ингибиторами МАО, триптанами, литием), удлинение интервала QT, суицидальные мысли (особенно у пациентов младше 25 лет в начале терапии). В начале лечения требуется наблюдение врача.

¶Противопоказания

Абсолютные: одновременный приём с ингибиторами МАО, гиперчувствительность к сертралину, детский возраст до 6 лет (для ОКР). Относительные: тяжёлые нарушения функции печени и почек, эпилепсия, маниакальные состояния в анамнезе, склонность к кровотечениям, беременность и лактация.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сертралин несовместим с ингибиторами МАО (необходим перерыв не менее 14 дней). С осторожностью применяется с антикоагулянтами, НПВС, триптанами, литием, антиаритмиками, препаратами, удлиняющими интервал QT. Алкоголь во время лечения не рекомендуется.

¶Цена и аналоги

Цена на Золофт в аптеках России существенно варьируется в зависимости от дозировки и аптечной сети; препарат относится к рецептурным и в ряде случаев может быть выписан по льготной программе или заменён дженериком по решению врача.

Дженерики сертралина (аналоги по действующему веществу) включают:

Аналоги по фармакологической группе (другие СИОЗС): флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил), эсциталопрам (Ципралекс), флувоксамин (Феварин), циталопрам.

¶Отзывы врачей и пациентов

Врачи-психиатры отмечают у сертралина благоприятный профиль переносимости по сравнению с другими СИОЗС, предсказуемую фармакокинетику и эффективность при широком спектре тревожных и депрессивных расстройств. Пациенты в отзывах указывают на постепенность действия, необходимость длительного приёма (обычно от 6 месяцев), а также на побочные эффекты в первые недели терапии (тошнота, бессонница, тревога), которые, как правило, ослабевают.

¶Особые указания

При длительном применении не следует резко прекращать приём — возможен синдром отмены (головокружение, парестезии, раздражительность). Требуется осторожность при управлении транспортом в начале терапии. Пациенты младше 25 лет подлежат тщательному наблюдению в связи с риском суицидального поведения.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Золофт (сертралин), утверждённая производителем Pfizer.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Клинические рекомендации Российской психиатрической ассоциации по лечению депрессивных и тревожных расстройств.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).