Золотуха: причины, симптомы и лечение¶

Золотуха — хроническое аллергическое заболевание, проявляющееся поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов. Термин употребляется преимущественно в русскоязычной медицинской традиции; в международной классификации болезней (МКБ-10) отдельного кода под «золотуху» нет, а её проявления обычно соотносятся с атопическим дерматитом, экссудативным диатезом и лимфаденопатией. Заболевание чаще диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

¶Этиология и патогенез

Золотуха рассматривается как проявление атопического диатеза — конституциональной предрасположенности к аллергическим реакциям. Основные факторы риска:

• наследственная предрасположенность (аллергические заболевания у родителей);
• пищевая аллергия (коровье молоко, яйца, рыба, злаки);
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, ферментативная недостаточность);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• частые инфекции и ослабленный иммунитет.

Патогенез связан с гиперреактивностью иммунной системы: при контакте с аллергеном вырабатываются иммуноглобулины класса E, что приводит к воспалительным изменениям кожи и слизистых.

¶Симптомы

Клиническая картина золотухи включает:

• Кожные проявления. Сыпь в виде мелких узелков и пузырьков, склонных к слиянию, с зудом. Поражения чаще локализуются на сгибательных поверхностях конечностей, шее, лице. Кожа приобретает характерный золотисто-жёлтый оттенок за счёт корок — отсюда название болезни.
• Лимфаденопатия. Увеличение шейных, подчелюстных и затылочных лимфатических узлов, безболезненных при пальпации.
• Поражение слизистых. Конъюнктивит, блефарит, ринит, стоматит, возможен аллергический отёк Квинке.
• Общие симптомы. Раздражительность, капризность, нарушения сна и аппетита, вялость.

Заболевание имеет волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий. При присоединении вторичной инфекции сыпь может мокнуть, покрываться гнойными корками.

¶Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и данных аллергологического анамнеза. Дополнительно назначаются:

• общий и биохимический анализ крови (эозинофилия, повышенный уровень IgE);
• кожные аллергопробы;
• анализ кала на дисбактериоз;
• консультации аллерголога, дерматолога, педиатра.

¶Лечение

Терапия золотухи комплексная и включает:

¶Диета

Исключение аллергенных продуктов, дробное питание, достаточное потребление воды. Грудным детям рекомендуется грудное вскармливание; при искусственном вскармливании — гипоаллергенные смеси.

¶Медикаментозная терапия

• антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин) для уменьшения зуда и сыпи;
• энтеросорбенты для выведения аллергенов;
• наружные средства: кортикостероидные мази при тяжёлом течении, негормональные противозудные препараты, увлажняющие эмульсии;
• при присоединении инфекции — антибактериальные или противогрибковые средства.

¶Немедикаментозные методы

• закаливание, прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение гигиены кожи с использованием специальных средств;
• фитотерапия (ванночки с чередой, ромашкой) — по согласованию с врачом;
• нормализация работы кишечника (пробиотики, ферменты).

¶Прогноз

При адекватной терапии и исключении контакта с аллергенами проявления золотухи у детей постепенно ослабевают. К периоду полового созревания у большинства пациентов наступает устойчивая ремиссия или полное выздоровление. При несвоевременном лечении возможны рецидивы и присоединение вторичных инфекций.

¶Интересные факты

Название «золотуха» происходит от характерного золотистого цвета корок на коже. В дореволюционной русской медицине болезнь описывалась как «золотянка» и связывалась с «плохой кровью»; в народной традиции её лечили травяными ваннами и очищением организма.

¶Источники

• МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр)
• Геппель Н. А., Кожуховская Ю. А. «Атопический дерматит у детей»
• Памятка для родителей «Аллергические заболевания у детей» (Минздрав России)