Зовиракс — противовирусный препарат¶

Зовиракс (международное непатентованное название — ацикловир) — противовирусный лекарственный препарат, предназначенный для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ типов 1 и 2), вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster), а также цитомегаловируса. Препарат выпускается британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline. В России Зовиракс включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Зовиракса — ацикловир. Препарат производится в нескольких лекарственных формах:

В аптечной сети России таблетированная форма Зовиракса в последние годы встречается редко; вместо неё чаще продаются дженерики ацикловира (Ацикловир, Виворакс, Герпевир и другие), а также аналоги на основе валацикловира (Валтрекс) и фамцикловира (Фамвир).

¶Фармакологическое действие

Ацикловир относится к синтетическим аналогам пуриновых нуклеозидов. Механизм действия основан на избирательном воздействии на поражённые вирусом клетки. После попадания в клетку ацикловир под действием вирусной тимидинкиназы превращается в ацикловиртрифосфат, который встраивается в вирусную ДНК, вызывая её обрыв и прекращение репликации вируса. В здоровых клетках препарат практически не активен, что определяет его относительно благоприятный профиль безопасности.

Препарат активен в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, Varicella zoster, а также вируса Эпштейна — Барр (в меньшей степени) и цитомегаловируса (в меньшей степени, по сравнению с ганцикловиром).

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Зовиракс назначают при следующих состояниях:

• Крем: лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес.
• Мазь глазная: герпетический кератит, вызванный ВПГ 1 и 2 типов.
• Таблетки: лечение инфекций, вызванных ВПГ (в том числе генитального герпеса), профилактика рецидивов у пациентов с частыми обострениями, лечение опоясывающего герпеса.
• Лиофилизат: тяжёлые первичные и рецидивирующие формы герпетических инфекций, включая герпетический энцефалит, герпетическую пневмонию, а также инфекции у новорождённых и иммунокомпрометированных пациентов.

¶Дозировка и режим применения

При первичном генитальном герпесе у взрослых таблетки назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5–10 дней. При рецидивах — по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней или по 400 мг 3 раза в сутки. Для профилактики рецидивов — по 200 мг 2–3 раза в сутки или по 400 мг 2 раза в сутки; длительность профилактики определяется врачом и может составлять от 6 месяцев до 1 года и более.

При опоясывающем герпесе назначают по 800 мг 5 раз в сутки в течение 7–10 дней.

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки 5 раз в сутки с интервалом около 4 часов (кроме ночного времени) в течение 5–10 дней. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше — при появлении первых симптомов (жжение, зуд, покраснение).

Глазная мазь закладывается за нижнее веко 5 раз в сутки до полного заживления кератита и ещё 3 дня после его исчезновения.

Дозы для детей корректируются в зависимости от массы тела. При тяжёлых инфекциях у новорождённых и пациентов с нарушением функции почек доза уменьшается.

¶Побочные действия и противопоказания

Препарат обычно переносится хорошо. Возможные побочные эффекты включают:

• аллергические реакции, включая крапивницу, ангионевротический отёк;
• при наружном применении — сухость кожи, шелушение, жжение, зуд в месте нанесения;
• при приёме внутрь — тошнота, рвота, диарея, головная боль;
• при внутривенном введении — повышение уровня креатинина, преходящее повышение печёночных трансаминаз, неврологические реакции при быстром введении.

Противопоказанием является повышенная чувствительность к ацикловиру и валацикловиру. С осторожностью препарат назначают при дегидратации, почечной недостаточности, неврологических нарушениях, беременности и лактации. Применение при беременности возможно по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Особые указания

Пациентам с нарушением функции почек необходима коррекция режима дозирования. При внутривенном введении требуется достаточная гидратация пациента. Ацикловир не предотвращает передачу инфекции половым путём, поэтому в период обострения генитального герпеса рекомендуется воздержание или использование барьерных методов контрацепции. Длительное применение ацикловира у иммунокомпрометированных пациентов может приводить к формированию устойчивых штаммов вируса.

¶История

Ацикловир был синтезирован в 1974 году группой учёных под руководством Гертруды Элайон (Gertrude Elion) в лаборатории компании Burroughs Wellcome (впоследствии — GlaxoSmithKline). В 1982 году препарат был одобрен FDA для медицинского применения, став первым эффективным селективным противовирусным средством. В 1988 году Гертруда Элайон за разработку ацикловира и ряда других лекарственных средств была удостоена Нобелевской премии по физиологии или медицине.

¶Источники

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Зовиракс (лекарственный реестр Минздрава РФ).
2. Государственный реестр лекарственных средств России.
3. Руденко А. Е., Богданов А. А. Клиническая фармакология ацикловира // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.
4. Elion G. B. The pursuit of selective drugs // Nobel Lecture, 1988.