Зуд в глазах: причины и первая помощь¶
Зуд в глазах — это субъективное ощущение раздражения, жжения или желания почесать глаз, возникающее вследствие воспаления, аллергической реакции, инфекции или механического воздействия на конъюнктиву и веки. Симптом сопровождает множество офтальмологических и аллергологических заболеваний и сам по себе не является диагнозом. При появлении стойкого зуда, особенно сопровождающегося покраснением, слезотечением или светобоязнью, рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу для установления причины.
¶Основные причины
¶Аллергический конъюнктивит
Наиболее частая причина зуда в глазах. Возникает при контакте конъюнктивы с аллергеном: пыльцой растений, шерстью животных, домашней пылью, косметикой, линзами или лекарственными каплями. Сезонная аллергия (поллиноз) проявляется в период цветения берёзы, орешника, злаков и других растений. Характерные признаки — сильный зуд, покраснение глаз, прозрачное слезотечение, отёк век. Иногда присоединяется аллергический ринит с чиханием и заложенностью носа.
¶Инфекционный конъюнктивит
Вызывается бактериями (стафилококки, стрептококки, хламидии) или вирусами (аденовирусы, вирус герпеса). Бактериальная форма сопровождается гнойным отделяемым, склеиванием век по утрам, ощущением песка в глазах. Вирусный конъюнктивит часто протекает на фоне ОРВИ, сопровождается обильным водянистым отделяемым и фарингитом. Зуд при инфекциях обычно умеренный, но стойкий.
¶Синдром сухого глаза
Возникает при недостаточном увлажнении роговицы из-за снижения выработки слёзной жидкости или повышенного испарения слёзной плёнки. К факторам риска относятся длительная работа за компьютером, пребывание в кондиционируемых помещениях, ношение контактных линз, приём некоторых лекарств (антигистаминные средства, оральные контрацептивы, бета-блокаторы). Проявляется зудом, чувством инородного тела, жжением, быстрой утомляемостью глаз.
¶Блефарит
Воспаление краёв век, часто связанное с нарушением работы сальных желёз, демодекозом (поражением клеща Demodex) или бактериальной инфекцией. Зуд локализуется преимущественно в области ресничного края, сопровождается шелушением кожи век, покраснением, выпадением ресниц. Хроническое течение характеризуется периодами обострений.
¶Другие причины
- Механическое раздражение — инородное тело (ресница, соринка, ресничка от накладных ресниц), трение неподходящих контактных линз.
- Глаукома — повышение внутриглазного давления иногда сопровождается зудом и дискомфортом наряду с зрительными нарушениями.
- Дерматологические заболевания — экзема, псориаз, атопический дерматит в области век.
- Педикулёз — лобковые вши могут переходить на ресницы и вызывать сильный зуд.
- Гельминтозы — у детей некоторые гельминтозы сопровождаются зудом век.
¶Что можно сделать до обращения к врачу
При появлении зуда в глазах рекомендуется:
- Не тереть глаза. Механическое раздражение усиливает воспаление и может привести к присоединению инфекции или травме роговицы.
- Промыть глаза. Для удаления возможного аллергена или инородного тела используют стерильный физиологический раствор или чистую воду комнатной температуры. Промывание проводится от наружного угла глаза к внутреннему стерильной салфеткой.
- Устранить контакт с аллергеном. При подозрении на аллергию стоит прекратить использование новой косметики, сменить постельное бельё, провести влажную уборку, ограничить пребывание на улице в период цветения.
- Холодный компресс. Прикладывание чистой салфетки, смоченной в холодной воде, на 5–10 минут уменьшает зуд и отёк.
- Прекратить ношение контактных линз до исчезновения симптомов и консультации врача.
¶Когда необходимо обратиться к врачу
Экстренная консультация офтальмолога требуется при:
- резкой боли в глазу, снижении остроты зрения, светобоязни;
- травме глаза или попадании химического вещества;
- выраженном отёке век, мешающем открыванию глаз;
- гнойном отделяемом, особенно одностороннем;
- зуде, не проходящем более 2–3 дней или усиливающемся.
Плановое обращение показано при рецидивирующем зуде, подозрении на аллергию (для проведения аллергопроб и подбора терапии), признаках демодекоза или хронического блефарита.
¶Диагностика и лечение
Диагноз устанавливает врач-офтальмолог на основании осмотра, сбора анамнеза, оценки слёжной плёнки (тест Ширмера, время разрыва слёзной плёнки), биомикроскопии. При подозрении на аллергию назначается консультация аллерголога с кожными тестами или определением специфических IgE в крови.
Лечение зависит от причины:
- Аллергия — антигистаминные капли (олопатадин, азеластин), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат натрия), при тяжёлом течении — кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина (такролимус) по назначению врача.
- Инфекция — антибактериальные капли (левофлоксацин, моксифлоксацин) при бактериальном конъюнктивите, противовирусные средства при герпетической инфекции.
- Сухой глаз — увлажняющие капли (искусственная слеза на основе карбоксиметилцеллюлозы, гиалуроновой кислоты), режим работы с перерывами каждые 20–30 минут.
- Блефарит — гигиена век, массаж, при демодекозе — специальные средства для обработки ресничного края.
¶Профилактика
Для снижения риска зуда в глазах рекомендуется соблюдать гигиену рук, не трогать глаза грязными руками, использовать гипоаллергенную косметику, регулярно менять постельное бельё, проветривать помещения, использовать увлажнители воздуха. При работе за компьютером применять правило 20-20-20: каждые 20 минут переводить взгляд на объект в 20 футов (около 6 метров) на 20 секунд. Пользователям контактных линз важно соблюдать режим ношения и ухода за линзами.
Источники:
- ГОСТ Р 55706-2013. Офтальмология. Конъюнктивиты
- Клинические рекомендации РМО «Аллергический конъюнктивит»
- Клинические рекомендации РМО «Синдром сухого глаза»
- Национальное руководство по офтальмологии, под ред. Чукаловой Е. И.
- Национальная программа борьбы с болезнями органов зрения, под ред. Егорова Е. А.