Абактерил — противомикробный препарат¶

Абактерил — торговое название противомикробного препарата группы фторхинолонов, действующим веществом которого является левофлоксацин. Левофлоксацин относится к числу фторхинолонов III поколения и обладает широким спектром бактерицидного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также внутриклеточных возбудителей. Препарат применяется в клинической практике для лечения инфекций дыхательных путей, мочевыводящих путей, мягких тканей и других органов.

¶Фармакологические свойства

Левофлоксацин, входящий в состав Абактерила, является левовращающим изомером офлоксацина. Механизм действия препарата связан с ингибированием бактериальных ферментов ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV, что нарушает процесс суперспирализации и репликации ДНК микроорганизма, приводя к гибели бактерии.

Препарат проявляет активность в отношении следующих возбудителей:

• Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae;
• Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу);
• Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli;
• Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae;
• Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

При приёме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата составляет около 99 %. Приём пищи незначительно влияет на скорость и полноту всасывания. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 часа после приёма. Период полувыведения составляет 6–8 часов, что позволяет назначать препарат один или два раза в сутки. Левофлоксацин выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Абактерил (левофлоксацин) назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• острый бактериальный синусит;
• внебольничная пневмония;
• обострение хронического бронхита;
• инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• хламидийная инфекция;
• в составе комбинированной терапии лекарственно-устойчивого туберкулёза.

¶Противопоказания

Абактерил не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к левофлоксацину, другим фторхинолонам или вспомогательным компонентам препарата;
• эпилепсия;
• поражения сухожилий в анамнезе, связанные с приёмом фторхинолонов;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (до завершения роста скелета);
• период беременности и грудного вскармливания;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С осторожностью препарат назначают пациентам пожилого возраста, при нарушении функции почек, цереброваскулярных заболеваниях, при дефиците магния в крови.

¶Способ применения и дозы

Таблетки Абактерила принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приёма пищи. Дозировка определяется тяжестью и характером инфекции:

При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. При клиренсе креатинина 20–49 мл/мин назначают 500 мг однократно, затем 250 мг каждые 48 часов; при клиренсе 10–19 мл/мин — 500 мг однократно, затем 250 мг через 48 часов.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях и постмаркетинговом наблюдении зафиксированы следующие нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боли в животе, повышение активности печёночных трансаминаз;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, судороги (редко);
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления (редко);
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; в единичных случаях — анафилактический шок;
• со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия, тендинит (в том числе ахиллова сухожилия);
• со стороны системы крови: лейкопения, тромбоцитопения (редко).

Фторхинолоны, включая левофлоксацин, могут вызывать удлинение интервала QT на электрокардиограмме, поэтому одновременное применение с препаратами, удлиняющими этот интервал, не рекомендуется.

¶Лекарственное взаимодействие

Абактерил не следует применять одновременно с антацидами, солями железа, цинка, магния или кальция, а также с сукральфатом, так как это снижает абсорбцию левофлоксацина. Между приёмом этих препаратов и Абактерилом необходимо соблюдать интервал не менее двух часов. Совместное применение с глюкокортикостероидами повышает риск тендинита и разрыва сухожилий. Левофлоксацин может усиливать эффект непрямых антикоагулянтов.

¶Особые указания

В период лечения препаратом рекомендуется избегать ультрафиолетового облучения и ограничить пребывание на солнце. При появлении признаков тендинита (боль, отёк в области сухожилий) приём препарата следует немедленно прекратить. При развитии псевдомембранозного колита левофлоксацин отменяют. Препарат с осторожностью применяют у пациентов с судорожным синдромом в анамнезе, нарушениями мозгового кровообращения, психическими заболеваниями.

¶Форма выпуска и условия хранения

Абактерил выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, содержащих 250 или 500 мг левофлоксацина. Таблетки расфасованы в блистеры по 5 или 10 штук. Хранить препарат следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности определяется производителем и указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Абактерил (левофлоксацин).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по рациональному применению противомикробных препаратов.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лечению внебольничной пневмонии у взрослых.