Абсцесс десны: причины, симптомы и лечение¶

Абсцесс десны — ограниченное скопление гноя в тканях десны, возникающее в результате бактериальной инфекции. Образование визуально выглядит как припухлость или «мешочек» на десне, часто белого или желтоватого цвета, болезненный при надавливании. Абсцесс относится к острым воспалительным заболеваниям пародонта и периодонта и без лечения может привести к потере зуба, распространению инфекции на окружающие ткани и костную челюсть.

¶Причины возникновения

Основная причина образования гнойника на десне — проникновение бактериальной инфекции в ткани пародонта. К основным факторам относятся:

• Кариес и его осложнения — запущенный кариес приводит к пульпиту, затем к периодонтиту, при котором инфекция распространяется из корневого канала зуба к верхушке корня и далее в ткани десны.
• Пародонтит — хроническое воспаление десен с образованием пародонтальных карманов, где скапливаются патогенные бактерии.
• Механические травмы — повреждение десны острым краем зубного камня, пломбы или протеза, через ранку проникает инфекция.
• Некачественное стоматологическое лечение — перфорация корневого канала, неполное пломбирование, инфицирование во время манипуляций.
• Снижение иммунитета — при общих заболеваниях, стрессе, авитаминозе бактерии, постоянно присутствующие в полости рта, получают возможность активно размножаться.
• Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, заболевания крови, длительный приём иммуносупрессоров.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от стадии процесса. Выделяют:

• Начальная стадия (инфильтрат) — десна отёчна, болезненна, гнойник ещё не сформирован. Возможна ноющая боль, усиливающаяся при прикосновении.
• Сформировавшийся абсцесс — на десне виден округлый «мешочек» белого или жёлтого цвета, вокруг него — покраснение и отёк. Боль пульсирующая, иррадиирует в висок, ухо, нижнюю челюсть. При надавливании на гнойник выделяется гной.
• Флегмона — при отсутствии лечения гной распространяется в мягкие ткани, что сопровождается подъёмом температуры тела, ознобом, нарастающим отёком, ухудшением общего состояния.

Хронический периодонтит может длительное время протекать бессимптомно, а гнойник на десне появляется лишь при обострении, часто после переохлаждения или стресса.

¶Осложнения

Запущенный абсцесс десны опасен развитием ряда осложнений:

• остеомиелит челюсти — гнойное воспаление костной ткани;
• гайморит — при локализации гнойника в области верхних зубов инфекция может проникнуть в гайморову пазуху;
• сепсис — заражение крови при попадании инфекции в кровеносное русло;
• потеря зуба — при разрушении периодонтальной связки;
• свищевой ход — хронический канал, через который гной постоянно выделяется в полость рта.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается стоматологом на основании осмотра и данных рентгенографии. На снимке оценивается состояние корней зуба, наличие гранулёмы или кисты в области верхушки корня, степень разрушения костной ткани. При необходимости назначается дифференциальная диагностика с кистой зуба, периоститом (флюсом), злокачественными образованиями.

¶Лечение

Лечение гнойника на десне проводится в стоматологической клинике и зависит от причины его возникновения.

¶При периодонтите

Основной метод — эндодонтическое лечение. Врач вскрывает зуб, расширяет и обрабатывает корневые каналы, удаляет инфицированную пульпу, промывает каналы антисептиками и пломбирует их. После этого гнойник, как правило, рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней. При необходимости проводится дренирование — рассечение десны для оттока гноя.

¶При пародонтите

Проводится профессиональная чистка пародонтальных карманов, кюретаж, обработка антисептиками. В тяжёлых случаях назначается антибактериальная терапия.

¶Общая терапия

• приём антибиотиков (при распространении инфекции, повышенной температуре) — амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, метронидазол;
• обезболивающие и противовоспалительные средства — ибупрофен, нимесулид;
• полоскания антисептиками — хлоргексидин 0,05%, растворы на основе трав;
• физиотерапия — УВЧ, лазеротерапия.

¶Чего нельзя делать

Самостоятельное вскрытие гнойника, прогревание, прикладывание компрессов и попытки выдавить гной могут привести к распространению инфекции, в том числе в кровеносное русло и головной мозг. Категорически запрещается прокалывать гнойник иглой в домашних условиях.

¶Профилактика

Профилактика абсцесса десны включает регулярное посещение стоматолога (не реже двух раз в год), своевременное лечение кариеса и заболеваний десен, качественную гигиену полости рта, отказ от самолечения при появлении боли и отёка в десне.

¶Источники

• Мюллер Х. П. Пародонтология. — Л.: Издательство СПбГМУ, 2004.
• Фомичёва В. И. Инфекции в стоматологии. — М.: Медицина, 2001.
• Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России «Лечение воспалительных заболеваний периодонта».
• Боровский Е. В. Заболевания пародонта. — М.: Медицина, 2004.