Адеметионин — инструкция по применению таблеток¶
Адеметионин (международное непатентованное название — адеметионин; лат. Ademetioninum) — лекарственное средство из группы гепатопротекторов, обладающее также антидепрессивным, детоксикационным и регенеративным действием. Действующее вещество — S-аденозилметионин (S-Adenosyl-L-methionine, SAMe), природное соединение, участвующее в большинстве биохимических реакций метилирования в организме человека. В России адеметионин выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (чаще под торговыми названиями «Гептрал» и «Гепaret»), а также в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
¶Фармакологическое действие
Адеметионин является донором метильных групп и предшественником глутатиона — основного антиоксиданта клетки. В организме он участвует в трансметилировании, транссульфурировании и трансаминировании. Благодаря этому средство обеспечивает несколько фармакологических эффектов:
- Гепатопротекторный — стимулирует синтез фосфолипидов и протеинов, способствует нормализации транспортной функции гепатоцитов, снижает холестаз.
- Холеретический — повышает содержание адеметионина в гепатоцитах, что улучшает текучесть и поляризацию мембран, нормализует транспорт желчных кислот в желчевыводящей системе.
- Детоксикационный — участвует в процессах трансметилирования, что повышает уровень глутатиона в печени и облегчает выведение токсических метаболитов.
- Нейропротекторный и антидепрессивный — адеметионин проникает через гематоэнцефалический барьер, участвует в синтезе нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин), повышает их содержание в мозге.
- Регенеративный — стимулирует репаративные процессы в печени и суставных хрящах.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, адеметионин в таблетках назначают взрослым при следующих состояниях:
- Внутрипечёночный холестаз (в том числе при холестатическом гепатите, жировой болезни печени, циррозе).
- Токсические поражения печени различной этиологии (алкогольные, лекарственные, вирусные).
- Депрессивные состояния (в составе комбинированной терапии, в том числе при абстинентном синдроме).
- Остеоартриты (в составе комплексной терапии для уменьшения болевого синдрома).
- Холецистит, холангит (в составе комплексного лечения).
¶Способ применения и дозы
Таблетки адеметионина принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать препарат в первой половине дня между приёмами пищи. Стандартная дозировка для взрослых составляет 800–1600 мг в сутки (2–4 таблетки по 400 мг), разделённая на 2–3 приёма. Курс лечения при внутрипечёночном холестазе — от 2 до 4 недель, при депрессии — от 3 недель. Длительность терапии определяется врачом индивидуально.
При приёме таблеток важно не разжёвывать и не разламывать их, так как кишечнорастворимая оболочка защищает адеметионин от разрушения в кислой среде желудка. При необходимости дозу можно корректировать.
¶Противопоказания
Адеметионин противопоказан при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- биполярных аффективных расстройствах (в связи с риском гипомании);
- I и II триместрах беременности;
- периоде грудного вскармливания;
- возрасте до 18 лет (для таблетированной формы — эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью назначают при почечной и/или печёночной недостаточности, при одновременном приёме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами, а также при беременности в III триместре.
¶Побочные действия
Возможные побочные эффекты при приёме адеметионина в таблетках:
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, сухость во рту, метеоризм, эзофагит.
- Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, головокружение, парестезии.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отёк Квинке.
- Прочие: потливость, артралгии, гипертермия, озноб, астения.
¶Особые указания
Адеметионин не рекомендуется назначать на ночь в связи со стимулирующим действием. При терапии депрессии у пациентов с сопутствующей почечной или печёночной недостаточностью требуется контроль концентрации креатинина и мочевины в крови. При длительном применении (более 6 месяцев) рекомендуется контролировать уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, однако при появлении головокружения следует соблюдать осторожность.
¶Лекарственное взаимодействие
Одновременный приём адеметионина с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО потенцирует действие последних, что требует осторожности. СИОЗС усиливают серотонинергический эффект адеметионина. При приёме с варфарином возможно изменение свёртываемости крови, поэтому необходим лабораторный контроль протромбинового индекса.
¶Хранение
Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 2 года. Отпускается по рецепту.