Аллергический конъюнктивит и капли для глаз¶
Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное реакцией гиперчувствительности на аллергены. Сопровождается зудом, покраснением, слезотечением и ощущением «песка» в глазах. По данным офтальмологов, аллергические поражения глаз составляют значительную часть всех обращений с зудом и раздражением глаз, а сезонные формы достигают пика в период цветения растений.
¶Причины и механизмы
Зуд в глазах провоцируется различными аллергенами:
- Пыльца растений (сезонный поллиноз) — берёза, орешник, злаки, амброзия.
- Клещи домашней пыли — наиболее частая причина круглогодичного аллергического конъюнктивита.
- Шерсть и перхоть животных.
- Споры плесневых грибов.
- Лекарственные препараты (антибиотики, консерванты в каплях).
- Контактные линзы и растворы для их ухода.
- Косметика и бытовая химия.
Механизм развития: при контакте с аллергеном иммунная система выделяет гистамин и другие медиаторы воспаления, что приводит к расширению сосудов, отёку и раздражению нервных окончаний — отсюда зуд и покраснение.
¶Виды аллергических конъюнктивитов
| Вид | Типичные аллергены | Особенности |
|---|---|---|
| Сезонный (поллинозный) | Пыльца | Обострения весной и летом |
| Круглогодичный | Пылевые клещи, шерсть | Симптомы в течение всего года |
| Весенний кератоконъюнктивит | Солнечный свет, поллиноз | Чаще у мальчиков 5–12 лет, поражает роговицу |
| Контактный (от линз, косметики) | Консерванты, материалы | Связан с ношением линз или косметикой |
| Лекарственный | Компоненты капель | Развивается после применения препаратов |
¶Когда обращаться к врачу
Самостоятельное применение каплей допустимо при типичной картине: зуд, слезотечение, покраснение без боли и нарушения зрения. Требуется консультация офтальмолога, если:
- присутствует боль в глазу или светобоязнь;
- снижено зрение;
- выделения густые, жёлтые или зелёные (признак бактериальной инфекции);
- симптомы не проходят более недели;
- применяются контактные линзы;
- есть хронические заболевания глаз.
¶Классификация капель от аллергии
¶Антигистаминные (H1-блокаторы)
Угнетают действие гистамина, быстро уменьшают зуд. Примеры действующих веществ: олопатадин, азеластин, левокабастин. Действие наступает в течение нескольких минут, продолжительность — от 4 до 12 часов. Считаются препаратами первой линии.
¶Стабилизаторы мембран тучных клеток
Тормозят высвобождение гистамина. Действующее вещество — кромоглициевая кислота (кромогексал). Эффект накапливается, применяются для профилактики за 1–2 недели до контакта с аллергеном.
¶Комбинированные средства
Сочетают антигистаминный и сосудосуживающий компоненты. Примеры: аллергодил (азеластин + фенилэфрин в некоторых формах), опатанол (олопатадин). Удобны при выраженных симптомах.
¶Сосудосуживающие (деконгестанты)
Снимают покраснение за счёт сужения сосудов. Действующие вещества — нафазолин, тетризолин, оксиметазолин. Облегчают симптомы быстро, но при длительном применении (более 5–7 дней) вызывают «синдром отмены» с усилением покраснения. Не устраняют причину аллергии.
¶Глюкокортикостероидные капли
Сильнейшие противовоспалительные средства (преднизолон, дексаметазон, лотепреднол). Назначаются врачом при тяжёлых формах, коротким курсом, так как при длительном применении повышают внутриглазное давление и риск катаракты.
¶Иммунодепрессанты (такролимус, циклоспорин)
Применяются при тяжёлом течении, резистентном к другим средствам, по назначению офтальмолога.
¶Правила выбора капель
При выборе препарата учитываются:
- Тип и тяжесть симптомов. Лёгкий зуд — антигистаминные капли; выраженный отёк и покраснение — комбинированные средства.
- Частота контактов с аллергеном. При сезонном поллинозе профилактическое применение начинают до начала цветения.
- Ношение контактных линз. Не все капли совместимы с линзами; консерванты в растворах могут усиливать раздражение.
- Возраст. Детям капли назначает врач; многие препараты имеют ограничения по возрасту.
- Сопутствующие заболевания глаз (глаукома, катаракта) — ограничивают применение стероидов и сосудосуживающих средств.
¶Дополнительные меры
Капли эффективнее в сочетании с общими мерами:
- промывание глаз физраствором или специальными растворами для удаления аллергенов;
- ношение солнцезащитных очков в сезон цветения;
- частая влажная уборка, использование воздухоочистителей;
- душ и смена одежды после пребывания на улице;
- при тяжёлых формах — системные антигистаминные препараты.
¶Интересные факты
- Аллергический конъюнктивит часто сочетается с аллергическим ринитом — до 80% пациентов имеют оба заболевания одновременно.
- Весенний кератоконъюнктивит чаще поражает мальчиков в 5–12 лет и обычно проходит к пубертату.
- Сосудосуживающие капли при регулярном применении более 2 недель могут привести к медикаментозному риниту и усилению симптомов.
¶Источники
- Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова, Е. А. Егорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации РАОО «Аллергология и иммунология» по аллергическому конъюнктивиту.
- Национальные клинические рекомендации «Аллергический ринит и конъюнктивит».
- Инструкции по медицинскому применению препаратов: Опатанол, Аллергодил, Кромогексал, Визин Алерджи.