Аллергия на черешню¶
Аллергия на черешню — это иммунопатологическая реакция организма на белки, содержащиеся в плодах черешни (Prunus avium), проявляющаяся при употреблении плодов в пищу или контакте с ними. Аллергия на черешню относится к пищевым аллергиям и входит в группу так называемого синдрома оральной аллергии (синоним — синдром пищевой аллергии на берёзу), поскольку аллергены черешни имеют перекрёстное сходство с пыльцевыми аллергенами берёзы.
¶Причины и аллергены
Основным аллергеном черешни является белок Pru av 1, принадлежащий к семейству профилинов. Профилины — это термолабильные (разрушающиеся при нагревании) белки, которые также присутствуют в пыльце берёзы (Bet v 1) и во многих фруктах и овощах. Именно поэтому у большинства людей с аллергией на пыльцу берёзы возникает перекрёстная реакция при употреблении черешни, яблок, персиков, слив, моркови, сельдерея и других продуктов.
Кроме профилинов, в черешне присутствуют и другие потенциальные аллергены, в том числе липид-транспортные белки (LTP), которые более устойчивы к нагреванию и пищеварительным ферментам и могут вызывать более тяжёлые реакции.
¶Симптомы
Симптомы аллергии на черешню делятся на две группы в зависимости от механизма реакции.
¶Синдром оральной аллергии
При синдроме оральной аллергии симптомы возникают в течение нескольких минут после употребления сырой черешни и ограничиваются, как правило, слизистой рта и глотки:
- зуд и покалывание в ротовой полости, на языке, губах, нёбе;
- отёк слизистой рта и глотки;
- першение в горле;
- покраснение кожи вокруг рта.
Эти симптомы обычно быстро проходят самостоятельно и не представляют угрозы для жизни, поскольку аллергены профилинов разрушаются при нагревании и в процессе пищеварения.
¶Системные реакции
У части людей, особенно при сенсибилизации к липид-транспортным белкам, возможны более тяжёлые системные проявления:
- крапивница и кожный зуд;
- отёк Квинке (ангионевротический отёк);
- ринит и конъюнктивит;
- бронхоспазм, затруднение дыхания;
- в редких случаях — анафилактический шок.
¶Диагностика
Диагностика аллергии на черешню включает:
- Сбор анамнеза — выяснение связи между употреблением черешни и появлением симптомов, наличия аллергии на пыльцу берёзы или другие продукты.
- Кожные аллергопробы (скарификационные или прик-тесты) с аллергенами черешни и берёзы.
- Определение специфических IgE в сыворотке крови к аллергенам Pru av 1 и другим компонентам черешни.
- Элиминационная диета — исключение черешни из рациона на определённый период с последующей провокацией под наблюдением врача.
¶Лечение и профилактика
Основной метод лечения — полное исключение черешни и перекрёстно реагирующих продуктов из рациона. При синдроме оральной аллергии допускается употребление термически обработанной черешни (варенье, компоты, пироги), так как аллергены профилинов разрушаются при нагревании.
Для купирования симптомов применяются:
- антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, эбастин и др.);
- топические кортикостероиды при кожных проявлениях;
- ингаляционные глюкокортикостероиды и бронходилататоры при бронхоспазме;
- адреналин (эпинефрин) при анафилаксии.
Людям с тяжёлыми системными реакциями рекомендуется постоянное ношение аутоинъектора адреналина и обучение правилам его применения.
¶Перекрёстная аллергия
Перекрёстные реакции при аллергии на черешню характерны для следующих продуктов и растений:
| Продукт / растение | Аллерген |
|---|---|
| Пыльца берёзы | Bet v 1 |
| Яблоки | Mal d 1 |
| Персики | Pru p 1 |
| Сливы, абрикосы | Pru av 1, Pru c 1 |
| Морковь | Dau c 1 |
| Сельдерей | Api g 1 |
| Фундук, миндаль | Cor a 1, Cor a 2 |
¶Интересные факты
- Аллергия на черешню чаще встречается в регионах с обильным цветением берёзы — в средней полосе России, Скандинавии, Центральной Европе.
- Симптомы синдрома оральной аллергии могут усиливаться во время сезона пыльцы берёзы (апрель — май) даже при употреблении небольших количеств черешни.
- У детей пищевая аллергия на черешню, как правило, носит временный характер и часто исчезает к подростковому возрасту.
Источники:
- Практические рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии (пересмотренные, 2023) — EAACI
- Национальный руководство по аллергологии и клинической иммунологии (Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов)
- «Аллергология и иммунология» — учебник под редакцией А. Н. Селезнёва
- Пищевая аллергия у детей и взрослых — клинические рекомендации РААКИ