Амброксол — муколитический препарат¶
Амброксол — муколитическое (отхаркивающее) лекарственное средство, применяемое для разжижения и облегчения выведения мокроты из дыхательных путей. Относится к группе средств, стимулирующих моторную функцию респираторного тракта. В России амброксол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая сироп, который в педиатрии применяется у детей раннего и дошкольного возраста.
¶Фармакологическое действие
Амброксол является активным метаболитом бромгексина. Его основной механизм действия связан со стимуляцией секреции бронхиальных желёз и разжижением мокроты. Препарат повышает выработку сурфактанта — вещества, выстилающего альвеолы лёгких и обеспечивающего их раскрытие. Одновременно амброксол усиливает мукоцилиарный клиренс — механическое выведение слизи реснитчатым эпителием дыхательных путей.
При приёме внутрь терапевтический эффект развивается через 30 минут и сохраняется в течение 6–12 часов. Биодоступность препарата составляет около 70%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5–3 часа после приёма. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.
¶Показания к применению
Амброксол назначается при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- бронхиальная астма с обструкцией;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз.
В педиатрии сироп амброксола чаще всего применяется при острых респираторных инфекциях с влажным кашлем, бронхитах и пневмониях у детей.
¶Сироп для детей: состав и формы выпуска
Стандартная концентрация действующего вещества в сиропе — 3 мг амброксола гидрохлорида на 5 мл препарата. Вспомогательные компоненты включают сорбитол, глицерол, пропиленгликоль, ароматизаторы (чаще малиновый или апельсиновый), подсластители, очищенную воду. Некоторые производители выпускают детскую форму в концентрации 15 мг на 5 мл — это взрослая дозировка, и для детей младшего возраста она не используется.
Сироп фасуется во флаконы из тёмного стекла объёмом 100 мл, в комплект входит мерный стаканчик или мерная ложка. Срок годности вскрытого флакона, как правило, не превышает 4 недель.
¶Инструкция по применению сиропа у детей
Дозировка сиропа амброксола (3 мг/5 мл) для детей зависит от возраста:
| Возраст | Разовая доза | Кратность приёма |
|---|---|---|
| до 2 лет | 2,5 мл | 2 раза в сутки |
| 2–5 лет | 2,5 мл | 3 раза в сутки |
| 6–12 лет | 5 мл | 2–3 раза в сутки |
| старше 12 лет | 5 мл | 3 раза в сутки |
Курс лечения обычно составляет 5–7 дней. При необходимости курс может быть продлён лечащим врачом. Сироп принимается после еды с достаточным количеством жидкости — это усиливает муколитический эффект.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями к приёму амброксола являются:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- I триместр беременности;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (относительное противопоказание);
- тяжёлая почечная или печёночная недостаточность.
Среди побочных эффектов возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головная боль, слабость, аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отёк). В редких случаях отмечается сухость слизистой оболочки рта и дыхательных путей.
¶Особые указания
Не рекомендуется одновременное применение амброксола с противокашлевыми средствами, подавляющими кашлевой рефлекс (на основе кодеина) — это может привести к затруднению выведения мокроты. С осторожностью препарат назначается при нарушении мукоцилиарного клиренса и при язвенной болезни в анамнезе.
Для детей первых месяцев жизни сироп применяется только по назначению врача. При сохранении симптомов более 4–5 дней на фоне терапии необходима консультация педиатра.
¶Аналоги
Структурными аналогами амброксола по действующему веществу являются препараты Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Орвис Бронхо, Медокс. Все они содержат амброксола гидрохлорид и отличаются производителем, вспомогательными компонентами и ценой.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Инструкции по медицинскому применению препаратов амброксола (производители)
- РЛС (Регистр лекарственных средств России)
- Данные Всемирной организации здравоохранения по муколитической терапии