Анжелик — комбинированный оральный контрацептив¶
Анжелик — монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК) для системного применения, содержащий эстрадиол в дозе 0,03 мг и дроспиренон в дозе 0,02 мг. Относится к препаратам четвёртого поколения КОК с антиминералокортикоидной активностью. Производится в России (ООО «Байер») и выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Применяется для предупреждения нежелательной беременности, а также в гормональной терапии нарушений менструального цикла и синдрома предменструального напряжения.
¶Фармакологическое действие
Препарат содержит два активных компонента:
- Эстрадиол — синтетический аналог эстрадиола человека (17-бета-эстрадиол), восполняющий дефицит эстрогенов в организме.
- Дроспиренон — прогестаген с антиминералокортикоидной и антиандрогенной активностью, близкий по фармакологическим свойствам к естественному прогестерону.
Контрацептивный эффект реализуется за счёт подавления секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом, что препятствует овуляции. Дополнительно дроспиренон способствует уменьшению секреции цервикальной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов в полость матки.
Антиандрогенный эффект дроспиренона обусловлен его способностью конкурентно связываться с рецепторами андрогенов и подавлять синтез тестостерона. В клинической практике это проявляется улучшением состояния кожи при акне и себорее, уменьшением жирности волос.
Антиминералокортикоидное действие дроспиренона проявляется в лёгком натрийуретическом эффекте, что снижает задержку жидкости в организме и связанные с ней отёки перед менструацией.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:
- Предупреждение нежелательной беременности.
- Лечение акне средней и тяжёлой степени у женщин, не достигших 18 лет или уже использующих КОК.
- Терапия синдрома предменструального напряжения (ПМС), включая тяжёлую дисфорическую форму.
¶Противопоказания
Препарат противопоказан при следующих состояниях:
- Тромбозы (венозные и артериальные) в настоящее время или в анамнезе, включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию лёгочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт.
- Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.
- Тяжёлая патология печени, опухоли печени.
- Гормонозависимые злокачественные опухоли.
- Курение в возрасте старше 35 лет.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь по одной в сутки, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Приём начинают в первый день менструального цикла. Каждая упаковка содержит 28 таблеток: 21 активная таблетка и 7 таблеток-пустышек (плацебо), содержащих лактозу. После приёма последней таблетки-пустышки на следующий день начинают новую упаковку без перерыва.
При пропуске таблетки действуют общие правила для КОК: если прошло менее 12 часов, таблетку принимают как можно скорее, а следующую — по обычному графику. Если пропуск составил более 12 часов, контрацептивная защита снижается, и в течение следующих 7 суток рекомендуется дополнительный барьерный метод.
¶Побочные эффекты
Частые побочные реакции (более 10% случаев): тошнота, головная боль, нагрубание молочных желёз, межменструальные кровотечения, изменение настроения. Менее частые: тромбозы и тромбоэмболии, повышение артериального давления, холестаз, кожная сыпь, снижение либидо, увеличение массы тела.
¶Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо исключить беременность и провести медицинское обследование. Женщинам старше 35 лет, курящим, КОК назначаются с осторожностью из-за повышенного риска тромбоэмболических осложнений. При длительном применении рекомендуется периодический контроль артериального давления, показателей свёртывания крови и функции печени.
¶Лекарственное взаимодействие
Одновременный приём с индукторами ферментов печени (карбамазепин, фенитоин, рифампицин, препараты зверобоя) снижает контрацептивную эффективность препарата. Сочетание с антигипертензивными средствами может усиливать гипотензивный эффект.
¶История
Препарат зарегистрирован в России в 2007 году. Разработан немецкой фармацевтической компанией Bayer. Дроспиренон как прогестаген был впервые применён в КОК «Ясмин», после чего компания разработала более низкодозированный вариант с эстрадиолом вместо этинилэстрадиола — препарат «Анжелик».
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Анжелик, утверждённая Министерством здравоохранения Российской Федерации.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии, под редакцией В. К. Лепахина.
- Медицинская энциклопедия «ГарантПлюс»: справочник лекарственных препаратов.