Ацикловир таблетки 400 мг¶
Ацикловир — противовирусный препарат из группы аналогов нуклеозидов, предназначенный для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ типов 1 и 2), вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella zoster), а также цитомегаловируса. Таблетки с дозировкой 400 мг относятся к рецептурным лекарственным средствам (код АТХ J05AB01) и являются одной из наиболее распространённых лекарственных форм препарата.
¶Фармакологическое действие
Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида дезоксигуанидина. Механизм действия связан с избирательной активацией ферментов вируса. После попадания в клетку препарат подвергается последовательному фосфорилированию вирусной тимидинкиназой с образованием моно-, ди- и трифосфата ацикловира. Трифосфат ацикловира встраивается в вирусную ДНК, вызывая обрыв цепи и прекращение репликации вирусного генома. Клетки хозяина не обладают вирусной тимидинкиназой, поэтому препарат избирателен в отношении инфицированных клеток.
Препарат активен в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, Varicella zoster, вируса Эпштейна — Барр и цитомегаловируса. В отношении вирусов гриппа, риновирусов и большинства других респираторных патогенов ацикловир неэффективен.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, таблетки ацикловира 400 мг назначают при:
- лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
- профилактике рецидивов герпетической инфекции у пациентов с частыми обострениями;
- лечении опоясывающего герпеса (Herpes zoster) у взрослых;
- лечении ветряной оспы у детей и взрослых, а также у взрослых пациентов из группы риска.
¶Дозировка и режим применения
Стандартные схемы приёма таблеток 400 мг:
| Показание | Доза | Кратность |
|---|---|---|
| Первичный генитальный герпес | 400 мг | 3 раза в сутки, 7–10 дней |
| Рецидивы генитального герпеса | 400 мг | 2–3 раза в сутки, 3–5 дней |
| Профилактика рецидивов | 400 мг | 2 раза в сутки, длительно |
| Опоясывающий герпес | 800 мг (2 × 400) | 5 раз в сутки, 7–10 дней |
| Ветряная оспа | 800 мг (2 × 400) | 4–5 раз в сутки, 5–7 дней |
Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. При опоясывающем герпесе и ветряной оспе, как правило, используют дозу 800 мг, поэтому таблетки 400 мг принимают по две за один приём.
При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. При клиренсе креатинина 10–25 мл/мин интервал между приёмами увеличивают до 12 часов; при значениях ниже 10 мл/мин — до 24 часов.
¶Побочные действия
Наиболее часто отмечаются:
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
- со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, галлюцинации (редко, преимущественно у пожилых пациентов с нарушением функции почек);
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
- лабораторные показатели: повышение активности печёночных трансаминаз, небольшое увеличение концентрации мочевины и креатинина.
При быстром внутривенном введении (форма для инъекций) возможна нефротоксичность, однако при пероральном приёме в рекомендованных дозах этот риск минимален.
¶Противопоказания
Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к ацикловиру и валацикловиру. С осторожностью препарат назначают при почечной недостаточности, неврологических нарушениях, обезвоживании, беременности и в период лактации. При беременности применение возможно только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. В период грудного вскармливания ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения кормление прекращают на время приёма препарата.
¶Особые указания
Курс лечения наиболее эффективен, если начат в продромальном периоде или в первые дни высыпаний. При рецидивирующем генитальном герпесе профилактический приём ацикловира снижает частоту обострений и риск передачи вируса половому партнёру. Длительная супрессивная терапия проводится под наблюдением врача с периодическим контролем функции почек.
У пациентов пожилого возраста необходимо учитывать снижение клубочковой фильтрации и корректировать дозу. Ацикловир не предотвращает передачу инфекции при отсутствии симптомов и не является средством лечения других вирусных заболеваний.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пробенецид замедляет выведение ацикловира почками и повышает его концентрацию в крови. Нефротоксичность потенцируется при совместном применении с циклоспорином и другими нефротоксическими препаратами. Ацикловир не влияет на метаболизм пероральных контрацептивов.
¶Производители и распространение
На фармацевтическом рынке России ацикловир в таблетках 400 мг производят компании «Озон», «АКСИФАРМ», «Белмедпрепараты», «Фармстандарт» и ряд других предприятий. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП). Средняя стоимость упаковки из 20–35 таблеток в аптеках России составляет от 30 до 120 рублей в зависимости от производителя.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ацикловир, таблетки 400 мг (ГРЛС Минздрава России).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Регистр лекарственных средств России (РЛС).
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.