Белодерм — лекарственный препарат¶

Белодерм — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества бетаметазона дипропионат — синтетический глюкокортикостероид для наружного применения. Выпускается в форме крема и мази, предназначен для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов сильного (III) класса активности.

¶Действующее вещество

Бетаметазона дипропионат — эфир бетаметазона, фторированного глюкокортикостероида. Молекулярная формула C₂₈H₃₇FO₇. Вещество плохо растворимо в воде, хорошо — в органических растворителях, что определяет его липофильные свойства и способность накапливаться в роговом слое эпидермиса. Именно дипропионатная форма обеспечивает пролонгированное действие: препарат достаточно наносить один-два раза в сутки.

Механизм действия связан со связыванием с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами. Комплекс «стероид–рецептор» проникает в ядро клетки, изменяет экспрессию генов и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. Результат — уменьшение отёка, гиперемии, зуда и инфильтрации кожи.

¶Формы выпуска и состав

Белодерм выпускается в двух лекарственных формах:

Крем показан при острых воспалительных процессах с мокнутием и на участках с нежной кожей; мазь — при сухих, лихенифицированных, хронических очагах и гиперкератозе. Обе формы содержат вспомогательные компоненты: парафин, цетостеариловый спирт, метилпарабен, пропилпарабен, воду очищенную.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, поддающихся терапии топическими стероидами:

• атопический дерматит и экзема;
• псориаз (вне обострения системных проявлений);
• аллергический и контактный дерматит;
• себорейный дерматит;
• нейродермит, плоский лишай;
• простой хронический лишай (лихенификация);
• красный плоский лишай;
• укусы насекомых с выраженной воспалительной реакцией.

¶Противопоказания и ограничения

Белодерм не применяется при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, кандидоз), туберкулёзе кожи, сифилисе, вакцинации и поствакцинальных реакциях, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Не наносится на периорбитальную зону, лицо (длительно), крупные складки и участки с нарушенной целостностью.

Ограничения касаются детского возраста: у детей до 1 года препарат не применяется; до 12 лет — с осторожностью, короткими курсами и на ограниченных участках из-за высокой площади всасывания относительно массы тела. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача и на минимальной площади.

¶Побочные эффекты

При коротких курсах и соблюдении режима нанесения нежелательные реакции редки. Возможны:

• местные — жжение, зуд, сухость, стрии, атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, угреподобные высыпания;
• при длительном применении и нанесении на большие площади — системные эффекты: угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гипергликемия, задержка жидкости;
• при окклюзионных повязках риск побочных реакций возрастает.

Отмена препарата после длительного использования должна быть постепенной во избежание синдрома отмены и рикошетного обострения.

¶Режим дозирования

Крем или мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 2–4 недель. При необходимости длительной терапии применяют прерывистую схему: два дня в неделю или через день. На участках с тонкой кожей (лицо, шея, интертригинозные зоны) длительность непрерывного применения не должна превышать 5–7 дней.

¶Место в группе топических стероидов

Бетаметазона дипропионат относится к сильным (III класс по европейской классификации) топическим глюкокортикостероидам. По активности он сопоставим с мометазона фуроатом и гидрокортизона бутиратом, уступая клобетазолу пропионату (IV класс, очень сильные). Сила действия зависит не только от молекулы, но и от основы: мазь обеспечивает более выраженный эффект, чем крем той же концентрации.

Препараты бетаметазона выпускаются многими производителями под различными торговыми названиями; Белодерм — одно из них, зарегистрированное в России. Аналоги содержат то же действующее вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами и, следовательно, переносимостью и глубиной проникновения.

¶Особые указания

При присоединении вторичной инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия. Препарат не предназначен для офтальмологического применения. При нанесении на веки возможно повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. Детям и подросткам следует ограничивать длительность курса и площадь нанесения.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата Белодерм.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации по дерматовенерологии (атопический дерматит, псориаз).
• Справочник лекарственных средств «Видаль».
• Федеральное руководство по использованию лекарственных средств.