Боль в горле при беременности¶

Боль в горле при беременности — распространённая жалоба, обусловленная физиологическим снижением иммунитета у беременных и повышенной нагрузкой на дыхательные пути. Лечение требует осторожности: ряд привычных препаратов (особенно в I триместре) противопоказан, поэтому терапия преимущественно местная и симптоматическая, а выбор средства согласуется с врачом.

¶Причины

Боль в горле у беременных возникает по тем же причинам, что и у остальных людей:

• вирусные инфекции (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и ОРВИ);
• бактериальные фарингиты и тонзиллиты, в том числе стрептококковые;
• сухость слизистой из-за повышенной потребности в жидкости и частого дыхания;
• аллергические реакции;
• гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога), распространённый во II–III триместрах, раздражающий гортань;
• нагрузка на голосовые связки.

Иммунная система при беременности естественным образом снижает активность, чтобы не отторгнуть плод, поэтому будущие матери болеют респираторными инфекциями чаще.

¶Что нельзя принимать

Ряд средств, традиционно применяемых при боли в горле, при беременности противопоказан или требует обязательной консультации врача:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — риск кровотечений и преждевременного закрытия артериального протока у плода;
• Ибупрофен и другие НПВП — в I триместре и после 30 недель ограничены из-за влияния на функцию почек и сердечно-сосудистую систему плода;
• Спреи и леденцы с лидокаином и анестетиками в составе — только по назначению врача;
• Антибиотики — исключительно по рецепту, при подтверждённой бактериальной инфекции;
• Сосудосуживающие капли и спреи — ограниченно, коротким курсом;
• Растворы йода для полоскания (повидон-йод) — не рекомендуются при беременности;
• Биологически активные добавки и травяные сборы без консультации врача — многие травы (шалфей, эхинацея, солодка) не имеют данных о безопасности при беременности.

¶Разрешённые и относительно безопасные средства

¶Полоскания

Полоскание горла — наиболее безопасный метод облегчения симптомов. Используют:

• тёплый раствор поваренной соли (½ чайной ложки на стакан воды);
• раствор пищевой соды (½ чайной ложки на стакан воды);
• раствор аптечного антисептика хлоргексидина (0,05–0,2 %) — применяется по инструкции, не всасывается в кровь;
• фурацилин (нитрофурал) — раствор готовят из таблеток или используют готовые, по назначению врача.

Полоскания проводят 3–5 раз в день после еды. Средства не попадают в системный кровоток, поэтому считаются относительно безопасными.

¶Тёплое питьё

Обильное тёплое (не горячее) питьё увлажняет слизистую и уменьшает боль:

• тёплая вода с мёдом и лимоном;
• чай с ромашкой аптечной;
• молоко с мёдом или сливочным маслом;
• негазированная минеральная вода.

Мёд допустим при отсутствии гестационного сахарного диабета и аллергии. Температура напитков не должна превышать 40–45 °C.

¶Леденцы и пастилки

В аптеках представлены пастилки, разрешённые к применению при беременности по данным производителя:

• Лизобакт — содержит лизоцим и пиридоксин, применяется с 3-го месяца беременности;
• Фарингосепт — антисептик амбазон, местное действие;
• Стрепсилс (без сахара, с медом и лимоном) — по инструкции, после консультации врача;
• Себидин — хлоргексидин в форме таблетки для рассасывания.

Сосущие таблетки применяют после полоскания или еды, не более 3–4 раз в сутки.

¶Спреи

Спреи для горла при беременности используют с осторожностью:

• Ингалипт — растительный антисептик, по инструкции;
• Мирамистин — антисептик наружного применения, не всасывается;
• Аквалор (солевой раствор) — увлажняет слизистую, безопасен.

¶Жаропонижающие

При повышении температуры тела выше 38 °C допустим парацетамол (ацетаминофен) — единственный системный анальгетик и антипиретик, относительно безопасный при беременности. Дозировка и длительность определяются врачом.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация врача необходима, если:

• боль в горле сопровождается температурой выше 38,5 °C более суток;
• появились гнойные налёты на миндалинах;
• затруднено глотание или дыхание;
• симптомы сохраняются более 3–4 дней без улучшений;
• появились высыпания на коже, сильная головная боль, боль в ушах.

Стрептококковая ангина требует антибиотикотерапии; отказ от лечения опасен осложнениями — ревмокардитом, гломерулонефритом, внутриутробным инфицированием.

¶Профилактика

• Частое мытьё рук, отказ от посещения мест скопления людей в период эпидемий.
• Проветривание и увлажнение воздуха в помещении.
• Достаточное питьё (1,5–2 л воды в сутки при отсутствии отёков).
• Приём поливитаминов для беременных по назначению врача.
• Избегание переохлаждения и контактов с заболевшими.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению лекарственных средств (Лизобакт, Фарингосепт, Мирамистин, Ингалипт).
• Клинические рекомендации Минздрава России «Острые респираторные инфекции у взрослых».
• Национальный руководство по акушерству (под ред. Э. К. Айламазяна).
• Рекомендации ВОЗ по использованию лекарств при беременности.