Боль в горле: причины и первая помощь¶
Боль в горле (фарингалгия) — болезненные ощущения в области глотки, усиливающиеся при глотании и разговоре. Симптом сопровождает множество заболеваний верхних дыхательных путей и носоглотки, от вирусных инфекций до аллергических реакций. По данным клинических исследований, к врачам с жалобами на боль в горле ежегодно обращается значительная доля пациентов с респираторными заболеваниями, причём пик приходится на холодное время года.
¶Основные причины
Наиболее частая причина боли в горле — острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Вирусы поражают слизистую оболочку глотки, вызывая её отёк, покраснение и воспаление. Среди возбудителей — риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна — Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза).
Другие распространённые причины:
- Ангина (тонзиллит) — бактериальное воспаление нёбных миндалин, чаще вызываемое стрептококком группы A. Проявляется сильной болью при глотании, налётом на миндалинах, повышением температуры до 38–39 °C.
- Фарингит — воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко связанное с сухим воздухом, курением или забросом желудочного содержимого (ларингофарингеальный рефлюкс).
- Ларингит — воспаление гортани, сопровождающееся осиплостью голоса и «лающим» кашлем.
- Перитонзиллярный абсцесс — гнойное осложнение ангины, требующее неотложной медицинской помощи.
- Аллергия — реакция на пыльцу, шерсть животных, бытовую химию или пищевые продукты может вызывать першение и боль в горле без температуры.
- Сухость воздуха и перенапряжение голосовых связок — частая причина дискомфорта у людей, работающих с голосом, или в отопительный сезон.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого желудочного сока раздражает глотку и гортань, особенно в положении лёжа.
¶Когда нужна обязательная консультация врача
Самолечение допустимо при лёгком течении вирусной инфекции. Обратиться к терапевту или оториноларингологу необходимо в следующих случаях:
- температура выше 38,5 °C дольше трёх суток или лихорадка, плохо сбивающаяся жаропонижающими;
- боль настолько сильная, что пациент не может открывать рот или глотать слюну;
- односторонняя боль с увеличением миндалины и смещением языка — признак абсцесса;
- затруднение дыхания, хрипы, «лающий» кашель;
- сыпь на коже, сопровождающая болью в горле;
- боль в горле, длящаяся более недели без улучшений;
- повторные эпизоды ангины в течение короткого времени;
- боль в горле у ребёнка младше 3 лет или у беременной женщины.
¶Первая помощь в домашних условиях
При лёгкой вирусной инфекции рекомендуются следующие меры:
- Обильное тёплое питьё — вода, чай с мёдом и лимоном, травяные отвары (ромашка, шалфей). Тёплая жидкость увлажняет слизистую и уменьшает боль.
- Полоскания — солевой раствор (½ чайной ложки соли на стакан тёплой воды), содовый раствор, отвар ромашки или календулы. Процедуру повторяют каждые 2–3 часа.
- Тёплое молоко с мёдом — классическое домашнее средство, смягчающее горло (при отсутствии аллергии на мёд).
- Увлажнение воздуха — использование увлажнителя, регулярное проветривание помещения.
- Щадящий голосовой режим — меньше разговаривать, не кричать.
- Отказ от курения и вдыхания раздражающих веществ.
- Полоскание содово-солевым раствором с добавлением нескольких капель йода — при отсутствии противопоказаний (заболевания щитовидной железы).
¶Медикаментозная терапия
Для симптоматического лечения применяются:
- Антисептические леденцы и спреи (содержащие амилметакрезол, бензоксония хлорид, флурбипрофен и другие компоненты) — уменьшают боль и уничтожают микробы на слизистой.
- Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) — снимают боль и снижают температуру. Дозировка подбирается с учётом возраста и сопутствующих заболеваний.
- Антибиотики — назначаются только врачом при подтверждённой бактериальной инфекции (чаще стрептококковой ангине). При вирусных инфекциях антибиотики неэффективны и не назначаются.
- Антигистаминные препараты — при аллергической природе боли.
¶Профилактика
Профилактические меры включают регулярное мытьё рук, избегание контактов с заболевшими, закаливание, отказ от курения, поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 40–60 %. В сезон респираторных инфекций рекомендуется избегать мест большого скопления людей и не трогать лицо грязными руками.
¶Интересные факты
Исследования показывают, что в подавляющем большинстве случаев (до 70–80 %) боль в горле вызвана вирусами, и антибиотики в таких случаях не только бесполезны, но и вредны, способствуя развитию антибиотикорезистентности. Врачи Всемирной организации здравоохранения неоднократно подчёркивали необходимость разграничения вирусных и бактериальных инфекций при назначении антибактериальной терапии.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острый фарингит у взрослых»
- Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, справочные материалы
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), рекомендации по рациональному применению антибиотиков
- Терапевтический справочник, раздел «Заболевания глотки»