Боль в горле у взрослых: причины и лечение¶
Боль в горле у взрослого без температуры — распространённая жалоба, которая в большинстве случаев связана с воспалением слизистой оболочки глотки (фарингитом) или миндалин (тонзиллитом) вирусной или бактериальной природы. Отсутствие лихорадки не исключает инфекцию: при лёгком течении заболевания, местном иммунитете или начальной стадии болезни температура тела может оставаться нормальной. Ключевая задача при таком состоянии — облегчить симптомы, предотвратить распространение инфекции и не пропустить осложнения.
¶Возможные причины
Прежде чем лечить горло, важно определить вероятную причину — от неё зависит тактика.
| Причина | Характерные признаки |
|---|---|
| ОРВИ (вирусный фарингит) | Першение, саднение, дискомфорт при глотании, возможен насморк, кашель |
| Острый тонзиллит (ангина) | Боль при глотании, покраснение миндалин, иногда налёт |
| Хронический тонзиллит | Периодическое обострение, неприятный запах изо рта, пробки в лакунах |
| Фарингит, вызванный Streptococcus pyogenes | Боль в горле без кашля и насморка, гнойные налёты |
| Ларингит | Осиплость голоса, сухой «лающий» кашель |
| Синдром постназального затекания | Дискомфорт в горле из-за стекания слизи из носа |
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Жжение за грудиной, кислый привкус, горло «комом» по утрам |
| Сухость воздуха, раздражение | Першение без других симптомов, чаще зимой при отоплении |
| Аллергия | Першение, сухой кашель, заложенность носа, сезонность |
¶Когда нужно к врачу
Самолечение допустимо при типичной вирусной инфекции с нормальным самочувствием. Обратиться к терапевту или отоларингологу необходимо в следующих случаях:
- Боль сохраняется более 5–7 дней без улучшений или нарастает;
- затруднено глотание не только пищи, но и слюны;
- односторонняя выраженная боль с увеличением миндалины;
- появление температуры, слабости, сыпи, боли в суставах;
- осиплость голоса дольше двух недель;
- рецидивирующие эпизоды в течение года;
- признаки ГЭРБ или подозрение на аллергию.
¶Основные методы лечения
¶Обильное питьё и увлажнение воздуха
Тёплое (не горячее!) питьё — чай с мёдом и лимоном, тёплое молоко, бульон, минеральная вода без газа — увлажняет слизистую и уменьшает боль. Рекомендуемый объём жидкости для взрослого — 1,5–2 литра в сутки. Влажность воздуха в помещении желательно поддерживать на уровне 40–60 %.
¶Полоскания
Полоскания уменьшают воспаление и смывают слизь с микроорганизмами. Эффективные растворы:
- солевой (0,5 чайной ложки соли на стакан тёплой воды);
- содовый (0,5 чайной ложки соды на стакан воды);
- с добавлением 2–3 капель йода;
- отвары ромашки, календулы, шалфея;
- раствор фурацилина (1 таблетка на стакан воды);
- готовые антисептики по инструкции.
Полоскать горло рекомендуется 4–6 раз в день после еды.
¶Таблетки, леденцы и спреи
Местные антисептики и анальгетики в форме пастилок и спреёв — основа симптоматического лечения. К ним относятся препараты с такими действующими веществами, как амилметакрезол, деквалиния хлорид, бензоксония хлорид, флурбипрофен, лидокаин. Они уменьшают боль и подавляют рост микроорганизмов на слизистой. Спреи с анестетиком (лидокаин) быстро снимают острую боль при глотании.
¶Обезболивающие и противовоспалительные средства
При выраженном болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, напроксен, ацетилсалициловая кислота. Они уменьшают боль и воспаление. При длительном применении возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому курс ограничивается 3–5 днями.
¶Сосудосуживающие капли при насморке
Если боль в горле связана с постназальным затеканием, помогают назальные деконгестанты (оксиметазолин, ксилометазолин) — они уменьшают отёк и количество слизи. Применение ограничивается 5–7 днями во избежание медикаментозного ринита.
¶Антибиотики: когда нужны, а когда нет
Антибактериальная терапия показана только при подтверждённой бактериальной инфекции — прежде всего при стрептококковой ангине. При вирусной природе заболевания антибиотики неэффективны и могут навредить, нарушая микробиоценоз. Антибиотик назначает врач после осмотра и, при необходимости, экспресс-теста на стрептококк. Самостоятельный приём антибиотиков недопустим.
¶Народные средства
Дополнительно к основному лечению применяются:
- мёд (при отсутствии аллергии) — добавляется в тёплый чай, молоко;
- малина — потогонное и мягчайшее обволакивающее действие;
- ингаляции над паром с эфирными маслами (эвкалипт, чайное дерево);
- чеснок и лук — природные антисептики, употребляются в пищу;
- прополис — небольшой кусочек рассасывают во рту.
Народные методы дополняют основное лечение, но не заменяют его при бактериальной инфекции.
¶Профилактика
Для снижения риска повторных эпизодов рекомендуются:
- отказ от курения и ограничение алкоголя;
- увлажнение воздуха в отопительный сезон;
- закаливание и физическая активность;
- своевременное лечение ринита и синуситов;
- при ГЭРБ — диета, исключение переедания перед сном, сон с приподнятым изголовьем;
- мытьё рук и ограничение контактов с заболевшими.
¶Интересные факты
Иммунная система глотки содержит скопления лимфоидной ткани — кольцо Пирогова-Вальдейера, которое первым встречает проникающие с воздухом и пищей микроорганизмы. Именно поэтому боль в горле часто является первым симптомом респираторной инфекции.