Человеческое сердце как орган¶

Человеческое сердце — центральный орган кровеносной системы человека, полый мышечный орган, обеспечивающий непрерывное движение крови по сосудам. Расположено в грудной полости, в средостении, между лёгкими, позади грудины, преимущественно со смещением в левую сторону. Сердце работает как ритмический насос: сокращаясь, оно выбрасывает кровь в артерии, а расслабляясь, заполняется венозной кровью. За сутки орган перекачивает несколько тысяч литров крови, а за жизнь человека — сотни миллионов литров.

¶Анатомия

Сердце человека — четырёхкамерный орган массой примерно 250–330 г у взрослых. Оно состоит из двух предсердий и двух желудочков. Правая половина (правое предсердие и правый желудочек) принимает венозную кровь из большого круга кровообращения и направляет её в лёгкие. Левая половина (левое предсердие и левый желудочек) получает обогащённую кислородом кровь из лёгких и выталкивает её в аорту, откуда она распределяется по всему организму. Стенка левого желудочка значительно толще правого, поскольку ему требуется развивать большее давление.

Стенка сердца образована тремя слоями:

• эндокард — внутренняя оболочка, выстилающая камеры и клапаны;
• миокард — мышечный слой, основной по массе;
• эпикард — наружная серозная оболочка.

Снаружи сердце окружено перикардом — соединительнотканной сумкой, снижающей трение при сокращениях.

¶Клапаны

Клапанный аппарат обеспечивает односторонний ток крови. Между предсердиями и желудочками расположены створчатые клапаны (трёхстворчатый справа, двустворчатый, или митральный, слева). На выходе из желудочков находятся полулунные клапаны — аортальный и лёгочный. Открытие и закрытие клапанов происходит пассивно под действием разницы давлений и порождает характерные тоны сердца.

¶Коронарное кровообращение

Собственная мышца сердца снабжается кровью через коронарные (венечные) артерии, отходящие от аорты. В покое через них проходит около 5 % минутного объёма крови, при нагрузке доля возрастает. Нарушение коронарного кровотока лежит в основе ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

¶Физиология

Работа сердца основана на автоматизме — способности самостоятельно генерировать электрические импульсы. Главный водитель ритма — синоатриальный узел, расположенный в правом предсердии. Он задаёт частоту сокращений, которая у взрослого человека в покое составляет 60–80 ударов в минуту. Далее возбуждение распространяется по проводящей системе (атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, волокна Пуркинье) к миокарду желудочков.

Сердечный цикл включает три фазы:

1. систола предсердий — кровь переходит в желудочки;
2. систола желудочков — кровь выбрасывается в аорту и лёгочную артерию;
3. диастола — общее расслабление, камеры заполняются кровью.

Регуляция деятельности сердца осуществляется вегетативной нервной системой: симпатические нервы ускоряют и усиливают сокращения, парасимпатические (блуждающий нерв) замедляют их. На работу органа влияют также гормоны (адреналин, тироксин) и концентрация электролитов в крови.

¶Методы исследования

Для оценки состояния сердца применяются как неинвазивные, так и инвазивные методы:

¶Заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности в России и большинстве стран мира. Наиболее распространены:

• ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
• артериальная гипертензия, создающая повышенную нагрузку на миокард;
• аритмии — мерцательная аритмия, тахикардии, блокады;
• пороки клапанов — приобретённые и врождённые;
• сердечная недостаточность — неспособность обеспечить потребности организма;
• миокардит и перикардит — воспалительные поражения.

Факторами риска служат курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, наследственность и хронический стресс.

¶Профилактика и лечение

Профилактика включает контроль артериального давления и уровня липидов, отказ от курения, регулярную физическую активность, рациональное питание с ограничением соли и насыщенных жиров. Медикаментозная терапия применяет статины, антигипертензивные средства, антиаритмики, антикоагулянты. При тяжёлых поражениях выполняются хирургические вмешательства: аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, протезирование клапанов, имплантация кардиостимуляторов и дефибрилляторов. Крайняя мера — трансплантация сердца.

¶Сердце в культуре

Сердце издавна символизирует жизнь, чувства, любовь и мужество. В русском языке с ним связаны устойчивые выражения: «от всего сердца», «сердце не на месте», «принять близко к сердцу». В литературе и искусстве образ сердца используется как метафора средоточия эмоций и нравственных качеств человека. Пульс и сердцебиение служат в медицине базовыми показателями жизнедеятельности.

Источники: учебники по анатомии и физиологии человека, материалы Всемирной организации здравоохранения, клинические рекомендации по кардиологии.